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心肌病和心肌炎 赣南医学院第一附属医院 心血管内科 廖永玲 心 肌 病 定义 除心脏瓣膜病、冠状动脉性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病和先天性心脏病以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。 心肌病的定义及分类(WHO/ISFC工作组1996年公布) 心肌病的定义 伴有心功能障碍的心肌疾病 心肌病的分类 扩张型心肌病 肥厚型心肌病 限制性心肌病 致心律失常型右室心肌病（ARVD/C） 未分类心肌病 特异性心肌疾病（specfic heart disease） →特异性心肌病 （specfic cardiomyopathy） 第一节 原发性心肌病 扩张性心肌病 （dilated cardiomyopathy, DCM） 发病率较高,发病率为5-10/10万。男多于女(2.5:1) 一．主要特征: 心腔扩大,收缩功能障碍。 二．病因: 尚不清楚 有三种可能的机制： 家族性及遗传性因素 病毒感染 免疫学异常 三．病理： 1、尸体解剖（图1） 1 四个心腔扩张。 2 心腔内附壁血栓 3 二尖瓣及三尖瓣关闭不全。 2、组织学检查 心肌细胞肥大、肌浆变性，失去收缩成分。 心肌间质纤维化——最常见 四．临床表现： 1、病史: 可在数月甚至数年无