小儿麻醉·张马忠 小儿门诊检查镇静治疗实施镇静.pptVIP

小儿门诊检查治疗镇静的实施 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 麻醉科儿童临床药理研究室 张马忠 为什么要镇静？ 保护患儿安全和利益 尽力减少患儿躯体不适和疼痛 控制焦虑，尽力减少心理创伤，增强遗忘 控制行为和/或运动以完成诊断/治疗操作 使患儿安全脱离医疗监护 重视儿童镇静！ 有别于成人，所有需要保持安静的检查，都需镇静治疗 儿童为高风险病人 行为控制能力（6岁，深度镇静） 高风险服务，可能发生…… 常在非传统麻醉医师工作区域施行 有效防范，保障安全，减少纠纷 儿童镇静安全要求 医疗安全监护网络 术前评估（基础疾病和手术） 禁食（急诊?风险-镇静深度） 焦点：扁桃体、解剖异常 药物的PKPD及相互作用 气道管理培训和技能 合适的气道管理设备和静脉通路 药物及其拮抗剂 足够的、有资质的人员 生理功能监测 恢复室（区域） 恢复到镇静前水平 出院介绍 门诊病人的详细流程 标准流程的作用 标准与习惯的冲突 风险和收益：患儿？医院（生）？ 有效沟通：繁琐的文件系统 提供指导：指导治疗，有资质的人员参与制定制度和程序。那些是有资质的人员？ 谁负责？：麻醉医生、临床操作者？或护士？ 我们的理解 首先考虑患儿的风险和收益，医生收益酌情考虑 根据习惯和院情，制定适合本院使用的、符合习惯的文件系统 有资质的制度和程序制定者并不必然是高年资、高职称 麻醉医生负责 流程缺陷导致失误 镇静镇