对针刀医学安全思考.doc

对针刀医学安全的思考 　　１针刀的安全操作是针刀医学健康发展的基本保障 　　１.１医疗技术的安全操作问题即医疗安全问题已成 　　为影响社会和谐稳定的热点和难点问题之一，引起社会各界的广泛关注医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡［１］。其核心是医疗质量。医疗安全与医疗效果是因果关系，医疗安全直接影响社会与经济效益。不安全医疗行为会导致患者病程延长和治疗方法复杂化等后果，不仅增加医疗成本和经济负担，有时还导致医疗事故引发纠纷，影响医院的社会信誉和形象。而针刀的安全操作是医疗技术的安全操作问题，属于控制医疗质量的范畴。在医患关系较为紧张的今天，医疗安全被提升到了前所未有的高度。在国家中医药管理局发布的《中医医疗技术临床应用管理办法》［１］中，中医诊疗技术将分为三级。其中，第一级是安全性、有效性确切，操作简单、技术难度低的普通技术；第二级是安全性、有效性确切，但操作较复杂，有一定技术难度，或涉及一定伦理问题，或风险较高的中医医疗技术；第三级则包括涉及重大伦理问题，高风险、操作过程复杂、技术难度大，安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证，或国家中医药管理局规定的其他需要特殊管理的中医医疗技术。《办法》要求，应用中医医疗技术的医疗机构须建立中医医疗技术分级管理制度和保障中医医疗技术临床应用质量、安全的规章制度，建立中医医疗技术档案，对中医医疗技术定期进行安全性、有效性和合理应用情况的评估、上报等。安全性在此被提高到了列为评定各项医疗技术的最高级别。这足以证明医疗安全对于国家和社会的意义重大［２］。 　　１.２安全问题是针刀医学自身控制医疗质量的内在基本要求 　　针刀疗法的安全性问题是自针刀发明至今一直伴随针刀发展的关键问题。针刀把针灸针与外科手术刀的两种长处融为一体，使骨伤科的切割剥离松解等手术由开放变成闭合，明显提高了对慢性软组织损伤、骨质增生等类疾病的治疗效果［３］。然而这是一把双刃剑，针刀在结合两种医疗器械长处的同时其安全性也处于了手术刀与针灸针中间，实际操作中，针刀以针的形式进入人体，在体内却发挥了刀的作用，这实际上是完成了手术刀的部分功能，由此而来的是安全系数虽大于手术刀，但却比针灸针要小。针刀进入人体后没有任何的辅助措施帮助开阔视野，医生只能根据自己的手感和解剖知识进行操作。换言之，如果没有熟练的解剖知识和扎实的控针基本功，针刀治疗就不可能有安全的保障［４］。作为任何一个新兴的医疗技术而言，任何一点点瑕疵都有可能导致其被全盘否定。而作为诞生于民间的一种全新的疗法，针刀注定先天羸弱。它既没有完备的理论基础，也没有规范的诊疗指南，就连最初的从业人员也大多文化水平不高［４］。在这一背景下，针刀医学在发展过程中因为安全问题付出过极其沉重的代价。 　　１.３针刀的安全问题是现阶段针刀医学发展的首要战略问题，应引起足够的重视 　　关于针刀概况较为权威的一个数据来自于中国科学院应用数学研究所的一项调查：截至２００４年，针刀从业医务人员达１０万余人；全国每天接受针刀治疗的人数达３６万多人次，覆盖我国所有省市区以及美、日、德、澳、韩等３０多个国家和地区；全国针刀门诊部的数量达２１６６家，由医院设立的针刀科达３４３２家［４］。而与此形成鲜明对比的是以下的数据：根据中国知网文献总库统计，以“针刀”为题名的文献共有６９６９篇，而以在其中以“安全”为题名的仅有２篇，占００３％。而在文献全文中含有“针刀”一词的文献共７１１８篇，而其中含有“安全”一词的文献仅７篇，占０１％。以上的两组数据说明，针刀医学已完成了发展初期大量复制人才的阶段，其从业者及患者已达到一定水平。而与此同时，安全问题并未引起针刀从业者以及学术界足够的重视和研究，针刀医学因为起自民间，在发展初期，需要在短时间内大量复制人才，从而造成一定的社会影响力，以支持其发展，在这个阶段中，其教育的进口和出口都是开放的，大量的人才得以输出，然而其质量难以得到控制，所以也就造成了现在针刀医学界较为混乱的局面。后针刀医学发展到了一定的阶段，作为一门学科，需要从“量”到“质”进行转换，除了培养高素质的人才之外，需要对教育的进口和出口均进行把控，而对于教育的出口第一位应该得以把控的就是“安全”，所以针刀医学的“安全”问题也就成为了治理针刀界乱象的第一要务。在国家中医药管理局发布的五类技术目录［５］中，针刀位列针刺、灸类、刮痧、拔罐四类疗法技术之后成为第五类发布技术目录征求意见稿的技术疗法，这是中国政府对于针刀技术的一个肯定。针刀的安全操作问题应引起每位从业者足够的重视。从品牌建设的角度来说，“针刀”作为每一个从业者的行业品牌而言，其品牌使用费只是简单的培训费和学习的费用，并未为这个品牌付出过任何的维护费用，如果安全问题不能