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心力衰竭徐州矿务集团总院心内科 祁春梅 前 言 定义 病因 病理生理 心力衰竭的类型 心功能的分级 一、定义 是心功能不全的一种综合征，是有临床症状的心功能不全。 绝大多数情况是指心肌收缩力下降，心排血量不够机体代谢需要，组织器官血供不足，而肺循环和/或体循环淤血，故又称为充血性心力衰竭。 少数情况是指心肌收缩力尚可，心排量尚正常，但左室充盈压异常增高，致使肺静脉回流受阻，肺循环淤血，称为舒张性心力衰竭。 病 因1．基本病因：1）原发性心肌损害：缺血性心肌损害、心肌炎、心  肌病、心肌代谢障碍（糖尿病心肌病）2）心脏负荷过重  压力负荷过重（高血压、主/肺动脉瓣狭窄、肺动  脉高压等） 容量负荷过重（瓣膜反流性疾病、心内外分流性  疾病、血容量增多） 诱 因常见的有感染、心律失常、血容量增加、 过度体力劳累、情绪激动、治疗不当、电解质紊乱、环境气候… 病理生理1. Frank-Starling机制（心功能曲线右下方移位） 特点：①中心泵功能减退（心排出量降低、心室舒  张末期压增高） ②心肌肥厚  ③神经体液的代偿机制2．各种体液因子的变化 心钠肽和脑钠肽 精氨酸