室性心律失常药物治疗进展-yang.pptVIP

诊治要点 ①通过询问家族史和既往发作史，可明确先天性长QT综合征的诊断。 ②祛除诱因：减少或避免诱发因素，如减少或避免剧烈体力活动和精神刺激和情绪激动等。避免应用延长 QT间期的药物，纠正电解质紊乱。 ③先天性长QT所致的TdP有自限性，一般可自行终止，但持续时间过长出现心源性脑缺血者，应给予电复律治疗。 ④β受体阻滞剂可作为首选治疗。 ⑤急性期处理后，应评价是否具有安装埋藏式体内除颤器（ICD）指征。 正常QT间期多形室速 Brugada综合征的多形室速 Brugada综合征患者心电图表现为右束支传导阻滞图形和V1~V3导联ST段马鞍形抬高，QT间期正常，有多形性室速或室颤发作，心脏超声等其他检查无异常。主要症状为晕厥或猝死，多在夜间睡眠中发生。患者反复出现多源性室早、多形性室速或室颤，室速呈短联律间期。 心电图示例 治疗建议： ①首选同步直流电复律；其次可以药物处理，奎尼丁、异丙肾上腺素或胺碘酮可选用。 ②置入ICD 室性心律失常 1、室性早搏 2、室性心动过速 3、心室扑动和颤动 心室扑动 男性 65岁 心电生理检查过程中（电极已置入） 男性 一过性意识丧失 室扑及室颤的治疗 立即电除颤 按心肺复苏程序治疗 药物 推荐首选胺碘酮：二次除颤之间。 剂量大于室速 300mg,5-10分推入，必要时重复这一剂量 之后1mg/min,共6小时，维持剂