心肌梗上死的护理.pptVIP

⑤室上性心律失常药物不能用洋地黄、维拉帕米控制时，用同步直流电复律或用抗快速心律失常的起搏治疗。 5．控制休克：（1）补充血容量：输液后如中心静脉压上升18cmH2O,肺小动脉楔压15~18mmHg，则应停止。右室梗塞时，中心静脉压升高则不一定是补充血容量的禁忌。 （2）应用升压药。（3）应用血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油等。（4）其他对症治疗，纠正酸中毒，保护肾功能，应用糖皮质激素等。 6．治疗心力衰竭：梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂，右室梗塞慎用利尿剂。 7．其他治疗（1）促进心肌代谢药物：Vitc，辅酶A，细胞色素C等。（2）极化液疗法：氯化钾，insulin，葡萄糖配成，促进心肌摄取和代谢葡萄糖。（3）血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。 （4）β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂：对前壁心梗伴交感神经亢进，可防止梗阻范围的扩大。（5）抗凝疗法：低分子肝素、华法令等，同时监测凝血酶原时间。 8．恢复期处理恢复后，进行康复治疗，逐步作适当的体育锻炼。 8．并发症的处理：①栓塞：溶解血栓，抗凝。②心室壁瘤：手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术。③心脏破裂和乳头肌功能失调：手术治疗。④心肌梗死后综合征：糖皮质激素、阿司匹林，吲哚美辛等。 9．右心室心肌梗死的处理：①低血压无左心衰时宜扩张血容量，无