哮喘合理用药2010.10.9.pptVIP

血清茶碱浓度与疗效、毒性的关系 茶碱浓度 疗效 毒性 umol/h mg/L 17 5 无效 28-55 5-10 部分病例有效 55-110 10-20 多数病例有效 胃肠道不适、焦虑 110-140 20-25 疗效显著，但部分中毒 恶心、呕吐、心率加快 140-220 25-40 多数病例中毒 期外收缩、 心率120次/分 呼吸急促、惊厥 220-330 40-60 绝对中毒浓度 中枢神经症状、 心律不齐、惊厥 330 60 昏迷乃至死亡 男 12岁 48kg 150cm 哮喘未控制急性加重来院急诊，以往治疗依从性差、不规范 R. 18 呼气长, P. 100次/分 N.380 P.120 pre 22% 首先吸入 BIS (1.0mg) 2ml Comb (500ug/300mg) 2.5ml 静脉甲基强的松龙 80mg 0.9% NaCl 100ml 20分钟1次 x 2次（或3次） 静脉点滴 吸药前 呼气峰流速PEF：120 （N. 380） 380-120=260 pre为22% 吸药后 呼气峰流速PEF上升到180 （N. 380） 380-180=200 pre为42% 25% M