河北医科大学第二医院河北省心脑上血管病研究所.pptVIP

* 风湿性主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全的患者，一旦心脏功能失代偿，病情将急转直下，多数患者在心力衰竭后2年内死亡。 所以，有手术指征者应积极进行手术治疗。 * 手术适应证 1．无症状伴左心室功能正常的患者 通常左心室功能正常的具体标准是射血分数＞0.50。 对于这类患者的处理，原则上不考 虑手术，仅少数需要手术，这主要取决于左心室扩大的情况 * 手术适应证 1．无症状伴左心室功能正常的患者 （1）对于轻、中度的主动脉瓣关闭不全的患者，若左心室收缩末径＜45～50mm，舒张末径＜60～70mm，通常只需要进行定期受诊。对合并高血压的患者，可应用扩张血管的药物治疗。 * 手术适应证 1．无症状伴左心室功能正常的患者 （2）重度主动脉瓣关闭不全、左心室已发生中-重度扩大的患者（左心室收缩末径50～55mm、舒张末径70～75mm），由于左心室扩大的程度已接近手术治疗的标准，对这类无症状的重度主动脉瓣关闭不全的患者是否进行手术尚有争议。 * 手术适应证 1．无症状伴左心室功能正常的患者 一般认为若进行超声和核素两类运动试验检查，一旦发现患者运动耐力下降或有异常血流动力学变化则应考虑手术。 * 手术适应证 1．无症状伴左心室功能正常的患者 （3）对严重主动