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呼吸机基础培训 第一章呼吸、循环解剖学 1.肺、心脏器的解剖和生理 1-1.上呼吸道 1-1-1. 鼻 腔 1-2.胸 腔 1-2-1. 机械通气和自主呼吸的压力变化 1-3. 横 膈 1-4. 吸气力和弹性回缩力 1-5. 呼吸时气管内径的变化 1-6. 循 环 系 统 1-7. 心脏剖面圖 1-7-1. 动、静脉血管系统 1-8. 呼吸、循环系统的总结 第二章 呼吸生理 2. 呼 吸 生 理 目 彔 2-1.外、内呼吸的过程 2-2. 肺 容 量 2-3. 肺 顺 应 性 2-4. 呼 吸 阻 力 2-5. 通 气 功 能 2-6. 气 体 分 布 呼吸生理总结 第三章呼吸机的构成 3. 呼 吸 机 的 构 成 3- 1. 气源 3-2. 气体混合装置 3-4. 呼吸机的吸气触发 3-4-1. 压力触发和流量触发的比較 3-4-1a. PCV和PS的压力上升时间 3-4-2. 自主呼吸的呼气触发灵敏度ESENS 3-5. 呼吸机驱动分类 3-6. 传 感 器 3-6-1. 流量传感器 3-7. FP湿 化 器 3-7-1. 热湿交换器(人工鼻 HME) 3-8. 雾 化 器 3-8-1. 超声雾化器和MDI储雾器 3-9. 呼 吸 回 路 3-9-1. 双肢或单肢回路 3-9-2. 呼吸回路的连接 3-10. 呼吸机的操作界面 第四章呼吸机应用 4. 使用呼吸机的目的 4-1.呼吸机设置步骤 4-2.VCV工作方式波形 4-2-1.VCV和PCV对肺泡充气的差别 4-2-2.VCV,PCV或PSV设置内容的差别 4-2-3.PCV与PSV之差别 4-3. A/C(CMV)模式波形图解 4-3-1. CMV+PEEP模式波形图解 4-3-1a. AMV+PEEP模式波形图解 4-3-2. SPONT(CPAP)模式波形图解 4-3-3.SIMV模式波形图解 4-3-3a.SIMV模式波形圖解 4-3-3b. IMV与SIMV的差别 4-3-4.BIPAP通气 4-3-4a.BIPAP的波形 4-4. 其他通气模式 4-4-1. 分钟强制(或最小)通气(MMV) 4-4-2. PRVC 压力調节容量控制 4-4-3. PLV(压力设定通气) 4-4-4. VSV(容量支持通气) 4-4-5. IRV(反比通气) 4-4-6. APRV(压力释放通气) 4-4-7. 定容型压力扩增(Pres. Augmentation) 4-4-8. Apnea Ventilation(“窒息”通气) 4-4-9. ILV分侧肺通气 4-4-10. 高频通气 4-5. 病人数据的监测内容 4-5-1. 其他的监测功能 4-5-2. 从呼吸环(P-VT loop)观察顺应性和阻力 4-5-3. 测定P0.1 4-6. 报警設置 4-6-1. 其他报警参数的設置 cmH2O cmH2O - - - - 常比通气 - - - -反比通气 即BIPAP的TL的时间小于1.0秒即APRV,从肺容量图看即呼气基线的下移. ↓设置流速不足 ↑压力扩增使↑容量增加 ↓潮气量增加↓ 压力扩增:使流速加大→压力扩增→潮气量增加 ↓潮气量未达标↓ ↓流速增加 ← 呼吸暂停 → ↓“窒息”通气启动(各参数可调) 自主呼吸→ 启动时间可調 cmH2O 使用SPONT时必须设置窒息通气的参数 要用双腔导管插管在健康肺和病肺各用一台呼吸机通气,过去两台呼吸机之间要用一台同步器使两台呼吸机时相一致. 目前经验无需同步器 吸痰,护理困难,无法长期应用. 在麻醉上用麻醉呼吸机可以一試. 左、右肺同步 左、右肺不同步 左、右肺完全不同步 儿童呼吸机多见,在呼吸衰竭使用呼吸机上其地位至今未肯定(成人) 压力:气道峰压、平台压、平均压、呼气末压. 时间:呼吸频率、吸呼比(I/E Ratio), TI. 容积:潮气量 、每分钟通气量、每分钟自主呼吸量. 显示各种波形及趋势图 5. 静态是指一次呼吸时所测定的顺应性和阻力. 6. 动态是指一段时间内达到一定的通气容量所测的顺应性和阻力,它尚包含气流对气道所产生的阻力,杆测时须注意前后条件的可比性. 驱动是呼吸机的一部分,它通过呼吸机提供的流 置而产生容量和压力的改变 气动式:空气、氧气均须高压气源供应,某一气 源供应中断即由另一气源继续工作,空气需 压缩泵供气. 电动式:空气无需高压而由内置的涡轮电机提供 空气,氧气需高压气源亦可常压气源,氧气供 空中断可继续工作;因有内置电池停电时可 继续工作0.5-2.0小时. *传感器是呼吸机重要组成部分. *通过气体流速或吸、呼气压力的电讯号转换成启动 呼吸机在呼吸切换、压力和容量上的改变.