心律失常(胺碘酮讨论会).pptVIP

抗心律失常联合用药 基础疾病和诱发因素的治疗十分重要 在电转复之前一般只用一种抗心律失常药，不主张续惯用药，不主张联合抗心律失常药，避免不良的药物相互作用和促心律失常作用 在一种抗心律失常药无效后，下一项考虑一般是电转复 只有顽固的反复发生的恶性心律失常才考虑联合用药 抗心律失常联合用药 静脉胺碘酮和利多卡因，不必特别考虑减少每种药的剂量 顽固室性心律失常往往并发于冠心病，患者常有精神的高度紧张，交感神经兴奋，联合使用β-阻滞剂往往能达到出其不意的效果 β-阻滞剂可以口服，也可以静脉使用 ——联合静脉胺碘酮和艾司洛尔或美托洛尔 ——长期口服中，联合胺碘酮和β阻滞剂者很常用 心律失常的药物治疗 地位：药物是预防和治疗快速心律失常的主要方法 问题： AAD只改善电生理特性，不改变心律失常的基质，只是一种对症治疗 AAD存在致心律失常作用及其它副作用 抗心律失常药物 电生理作用 新的 心律失常 原有心律 失常恶化 治疗： 不治疗： 症状明显，影响生活质量； 病情恶化等 副作用 心律失常药物治疗的困境—两难境地 CAST试验 心律失常药物治疗的困境—两难境地 心梗后患者使用Ⅰ类药物（氟卡尼、恩卡尼等）抑制室性早搏 结果：室性早搏减少，死亡率增加 N Engl J Med 1991;324:781-788 心律失常的治疗目的 1