《呼吸换气与运输1》-课件设计（公开）.pptVIP

第三节　气 体 运 输 知识架构 气体运输 氧的运输 CO2 的运输 运输途径、特点 解离曲线 影响运输的因素 运输方式 解离曲线 影响运输的因素 一、运输形式: （一）物理溶解:气体直接溶解于血浆中。 特征:①量小,起桥梁作用； ②溶解量与分压呈正比： （二）化学结合:气体与某些物质进行化学结合。 特征:量大,主要运输形式。 物理溶解 化学结合 动态平衡 1atm：O2物理溶解量=0.3ml％ 3atm：O2物理溶解量=6.3ml％ （即↑20倍，是高压氧治疗的理论基础) 二、氧的运输 (一)物理溶解：(1.5%) (二)化学结合:(98.5%) ⒈ O2与Hb的可逆性结合:Hb + O2 PO2↑(氧合) PO2↓(氧离) HbO2 鲜红色 暗红色 PO2↑ (氧合) PO2↓ (氧离) O2与Hb结合的特征 ①反应快、可逆、受PO2的影响、不需酶的催化； ②是氧合，非氧化:Hb-Fe2+ + O2 →Fe2+-HbO2 ③1分子Hb可与4分子O2可逆结合（4个亚基各结合1个O2） ④ Hb+O2的结合或解离曲线呈S形 相关概念 氧容量——100mL血Hb+O2结合的最大量 氧含量——100mL血Hb+O2结合的实际量 氧饱和度——氧含量?氧容量的% ④ Hb+O2的结合或解离曲线呈S形 机制：与Hb 的变构有关： 氧合Hb 为疏松型（Relax型） 去氧Hb 为紧密型（Tense型） R型的亲O2力为T型的数百倍 即当Hb某亚基与O2 结合or解离后→Hb变构 →其他亚基的亲O2力 ↑ or↓ →Hb4个亚基的协同效应 便呈现S形的氧离曲线特征。 二、肺换气与组织换气 换气动力：分压差 换气方向： 分压高→分压低 换气结果： 肺Ｖ血 组织Ａ血 ↓ ↓ Ａ血 Ｖ血 O2 量的变化： 含氧量：14.4ml/L------19.4ml/L 分压变化：100mmHg--------40mmHg （三）氧离曲线特征 及生理意义 1.上段:PO28.0～13.3kPa （60～100mmHg） 坡度较平坦。 表明：PO2变化大时，血氧饱和度变化小。 意义:保证低氧分压时的高载氧能力。 ①高原(2.0KM的低气压),PO2↓明显而Hb结合O2量变化不大； ②轻度呼衰病人肺泡气PO2↓明显而Hb结合O2量变化不大。 如: 2.中段40-60mmHg : 坡度较陡。 表明：PO2降低能促进大量氧离. 意义:维持正常时组织氧供。 3.下段15-40mmHg : 坡度更陡。 表明： PO2稍有下降,血氧饱和度就 急剧下降。 意义:维持活动时组织氧供。代表了氧贮备 上 中 下 1. CO2分压和pH的影响 2. 温度的影响 3. 2,3-DPG的影响 4. CO的影响 5. Hb本身性质 （四）： 影响氧离曲线的因素 1. Pco2↑ PH↓ Pco2↑PH↓→氧离曲线右移 Pco2↓PH↑→氧离曲线左移 ∵CO2+ H2O→HCO3-+H+→[H+]↑ 当H+与Hb的某些A-的残基基团结合，促进Hb盐键形成→Hb构型变→氧离曲线位移。如： (1)组织：[H+]↑→促进Hb盐键形成→Hb构型变为T型 →Hb与o2亲和力↓→氧离曲线右移→氧离易。 这种酸度对Hb与o2亲和力的影响，称为波尔效应(Bohr effect)，其意义：①在肺脏促进氧合②在组织促进氧离。 (2)肺脏：[H+] ↓→促进Hb盐键断裂→Hb构型变为R型 →Hb与o2亲和力↑→氧离曲线左移→氧合易。 2.温度 T↑→氧离曲线右移 T↓→氧离曲线左移 ∵T变化→H+的活度变化→Hb与o2亲和力变化→Hb构型改变→氧离曲线位移。如： (1) T↑→H+的活度↑→ Hb与o2亲和力↓→Hb释放o2 →Hb构型变为R型→氧离曲线右移→氧离易 如：组织代谢↑→局部 T↑+CO2↑H+↑→曲线右移→氧离易 (2)T↓→H+的活度↓→Hb与o2亲和力↑→Hb结合o2 →Hb构型变为T型→氧离曲线左移→氧离难 3. 2,3-DpG DpG↑ →氧离曲线右移 DpG↓ →氧离曲线