混合痔PPT-m.ppt

在以上描述中，不同时期的恢复情况，都有相应的护理措施，这也是根据患者的术后表现变化来决定的。 * 在以上描述中，不同时期的恢复情况，都有相应的护理措施，这也是根据患者的术后表现变化来决定的。 * 在以上描述中，不同时期的恢复情况，都有相应的护理措施，这也是根据患者的术后表现变化来决定的。 * 混合痔 主讲人：XXX 医师 目录 混合痔的概念、含义、病因 混合痔的分类 混合痔的诊断标准 混合痔的临床表现 混合痔的危害 混合痔的治疗 混合痔的术后护理 混合痔的保健预防 概念 混合痔，也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。 混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。 含义 混合痔的症状具有内、外痔两者的特征。一般情况下先有内痔，而后因静脉曲张，又伴发外痔。 其多发于截石位3、7、11点位。 故诊断并不困难，在检查时只要嘱患者作排便动作、努挣肛门，内痔部分即能很快脱出或充血隆起。 病因 长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础，直接的病因有： ①习惯性便秘。 ②腹内压增高。 ③直肠下端和肛管的慢性炎症。 ④长期的饮酒及刺激性饮食等。 分类 以外痔性质分类：（临床上以后两者居多） ①炎性混合痔； ②血栓性混合痔； ③结缔组织性混合痔； ④静脉曲张性混合痔。 以数目分类： ①单纯性混合痔； ②多发性混合痔； ③环状混合痔； ④复杂性混合痔 混合痔的诊断标准 以齿状线上、下分为内痔、外痔和混合痔。主要症状是便血、脱出、疼痛。 1、内痔：发生在齿状线以上，以便鲜血为主要症状。根据痔脱垂情况分为四期： Ⅰ期：无痛苦，主要以便血、分泌物多、痒为主、无脱垂； Ⅱ期：有便血，痔随排便脱垂，但能自行还纳； Ⅲ期：又称为晚期，内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回； Ⅳ期：内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面。这种是内痔中最严重的病症。 混合痔的诊断标准 2、外痔：发生在齿状线以下的肛管及肛门缘。发作时肿胀疼痛，临床分为四型： 1）炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如水泡样。肿胀疼痛明显。 2）血栓性外痔：肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特点为起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。 3）结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发炎、肿胀，致使肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不等的皮垂。 4）静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加，排便时增大，恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。 混合痔的诊断标准 混合痔的诊断标准 3、混合痔：同一部位齿状线上、下均有。临床兼有内、外痔的症状。 混合痔的五大临床表现 早期两大症状 1.便血：便血内痔早期主要症状，喷射状或点滴出血，血色鲜红，可发生在便 前或便后。 2.黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。 混合痔的五大临床表现 3.痔块脱垂 混合痔的晚期症状表现为痔块脱垂，大多数会先有便血后有脱垂，由于晚期痔体逐渐增大，渐渐的与肌层分离，排粪时被推出肛门外。症状轻者只在大便时才脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍稍增大时，痔块便能脱出，回复比较困难，无法参加体力劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。 4.疼痛 单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。 5.瘙痒 晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。 外痔+内痔≠混合痔 混合痔疮患者兼有内痔和外痔的症状，其出血和脱垂可能都比较明显。也可以其中一个症状为主。另外有些混合痔不发生出血，但发生嵌顿、绞窄的情况比单纯内痔多。 混合痔属于痔疮中比较严重的一种，瘙痒、疼痛、便血、痔块脱垂等是混合痔的典型症状。 所以说，混合痔并不是内痔和外痔的简单组合，既有内痔又有外痔而两者并不相通时是内外痔，不应称作混合痔，因此外痔+内痔=混合痔，这个公式是不成立的。 外痔+内痔≠混合痔 混合痔俗称里外痔，发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。混合痔属于痔疮中比较严重的一种，瘙痒、疼痛、便血、痔块脱垂等是混合痔的典型症状。 混合痔的危害 一：混合痔疮的危害之感染