心 肺 复 都苏修改版.pptxVIP

心 肺 复 苏; ;一、心肺复苏(CPR)概念;二、心肺复苏术的重要意义和作用;三、心脏、呼吸骤停; （1）意外事件：如遭遇雷击、电击、溺水、自缢、窒息等。 （2）器质性心脏病：如急性心肌梗塞、急性心肌炎等均可到时室速、室颤等。冠状动脉粥样硬化性心脏病是成人猝死的主要原因，其中占80％。 （3）神经系统病变：如脑炎、脑血管意外、严重脑外伤等。 （4）手术和麻醉意外：如麻醉药剂量过大等。 （5）水电解质及酸碱平衡紊乱：严重的高血钾和低血钾，严重的酸碱中毒。 （6）药物中毒或过敏：如洋地黄类药物中毒、青霉素过敏等。;四、各脏器耐受无氧供血的耐受能力;五、心脏骤停的判断标准;六、 CPR操作顺序;七、胸外按压;胸外按压;（一）突出强调高质量的胸外按压;1.将重点继续放在高质量的CPR上 在胸部中心按压 2.按压频率100次-120/分 3.胸骨下陷深度5-6 ㎝ 4.按压后保证胸骨完全回弹 5.胸外按压时最大限度地减少中断 6.避免过度通气 ;明确： 旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。 即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。 另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。 在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR。 ;1、判断有无脉搏： 常用触摸颈动脉来判断 评估时间：５S~10S 轻柔触摸，不可用力压迫 方法：如右图;怎样保证有效的胸外按压？; 3、肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，每次按压方向与胸骨垂直，如右图。;怎样保证有效的胸外按压？;（四）按压的注意事项;仰头举颏法（最常用） ;1.清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿这应取下 2.开放气道，保持呼吸道通畅 1）仰头举颏法：小鱼际置于患者前额，另一手食、中置于患者的下颌骨下方，将颌部向前上抬起 2）仰头抬颈法：一手抬颈部，另一手以小鱼际部位置于患者前额，使其头后仰，颈部上托 3）托下颌法：双肘置患者头部两侧，双手食、中、无名指放在患者下颌角后方，向上或向后抬起下颌;按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。 吹气容积太大及吹气次数太多会令胸腔内压力增加，引起静脉回心血量减少，最终令心排下降； 因此，呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在胸外按压，开放气道，2次通气之后 患者有P无R，仅需施行人工呼吸；若无P无R，应在心外按压的配合下施行人工呼吸，8~10次/分钟（成人10~12次/分钟（约5~6S/次） 儿童及婴儿12~20次/分钟（约3~5秒/次）。 ;;1）在患者口鼻盖一层纱布。 2）抢救者用左手拇指和食指捏住患者鼻孔。 3）术者深吸一口气，屏气，双唇包住患者口唇，用力吹气，使胸廓扩张，每次吹气时间不超过两秒钟，吹气量约700~1100ml，每次吹气时间持续1秒以上，频率10-12次/分。 4）吹起完毕，松开捏鼻孔的手，抢救者头稍微抬起，侧转换气，同时注意观察胸部复原情况。 ; 将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气500-600ml氧气，频率10-12次/分。;1、定义:电除颤 (defibrillation) 是以一定量的电流冲击心脏使室颤终止的方法。 2、位置: 心底部:胸骨右缘第2~4肋间； 心尖部:左乳外侧,其中心在左腋中线。 ;左;;意识恢复 能扪及大动脉搏动（股、颈动脉），上肢收缩压≥60mmHg 有自主呼吸、 瞳孔较原来缩小 口唇、面色、甲床等颜色由紫绀到红润 ;复苏成功，转入下一阶段治疗。 复苏失败，其参考指标如下： 心脏死亡：经30分钟BLS和ALS抢救，心脏毫无电活动，可考虑停止复苏术。 脑死亡：目前我国尚无明确的“脑死亡”诊断标准，故需慎重执行，以避免不必要的医疗纠纷。即使脑死亡明确，能否放弃抢救，在我国出于伦理学方面的原因，也应征求病人家属的意见方可执行。 ;当有下列情况可考虑终止复苏： 　　 1、心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏。 　 2、脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏。 　 3、当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。 　;THANK YOU;THANK YOU