痔疮病人的护理查房.doc

. WORD格式.资料 . PAGE 专业.整理 痔疮的护理查房 时间： 主查人： 参加人员： 薛X：今天组织大家查房，通过对痔疮临床病例的讨论，应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等，以便更好地护理同种的病人，达到预期的护理目标，促进患者早日康复。下面请护师蒲ＸＸ报病史。 蒲XX：患者：54床，胥占高，男，54岁。 诊断：环状混合痔 入院情况：患者因：“肛周异物2年”于2016年8月7日收住外科，来时患者神志清楚，精神好，步入病床，T:36.6℃、P:84次/分、R：20次/分、BP：116/70mmHg。入院积极完善各项检查，于8月7日15时在骶麻下行环状痔切除术。术毕于16:50返病房，术后患者神志清楚，生命体征平稳，切口敷料干燥固定，自解小便通畅，诉切口疼痛能忍。 薛X：痔是直肠下端,肛管和肛门缘的静脉丛淤血,扩张和曲张所形成的静脉团,可分为内痔,外痔,混合痔,同一部位的齿状线上下均发生,临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种，主要症状为出血，疼痛，脱出，便后需用手回纳。环状混合痔由于部位的特殊性，患者常常避讳就医，延误治疗。手术是治疗混合痔的最佳方法，而病人家属与医护人员的密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈，康复，疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。请胡ＸＸ回答一下痔疮的具体分类。 胡ＸＸ：内痔：位于齿状线以上，表面覆盖直肠粘膜。好发于直肠下端，截石位3、7、11点。内痔脱出嵌顿称为嵌顿性痔。 无痛苦，主要以便血、分泌物多、痒为主。 有便血，严重时呈喷射状，痔随排便脱垂，但能自行还纳。 内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。 四期，痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又即脱出。在齿状线以下为外痔，被覆肛管黏膜，可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔；兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉丛的吻合，混合痔脱出肛门外，呈梅花状时，称环形痔。 薛X：回答的比较完整。请衡ＸＸ谈谈痔疮的病因和临床表现。 衡XX：病因 1、饮食原因：是导致痔疮的最常见因素，长期饮酒、进食大量刺激性食物。 2、大便习惯：不好的大便习惯或大便异常都是痔疮形成的原因。还有就是大便时用力过猛、腹泻和大便秘结等，这些都是导致痔疮的重要原因。 3、感染因素：肛窦炎、肛腺感染、肛周脓肿、痢疾、肠炎、肠道寄生虫病、大肠炎等，可引起直肠下部周围组织发炎，痔静脉受累，产生炎症，使痔静脉管壁变脆，继发血管扩张充血而引起或加重痔疮 4、慢性疾病：一些长期营养不好的，体质虚弱的人群，更容易导致肛门括约肌松弛无力。 5、肿瘤：腹部和盆腔的肿瘤，如结、直肠肿瘤，卵巢肿瘤和子宫肌瘤等均可压迫盆腔静脉，使痔静脉回流受阻而产生痔疮。 6、妊娠与分娩：妊娠妇女，胎儿压迫盆腔静脉，使静脉回流受阻，肛门直肠部血管扩张，同时由于体内孕激素含量上升，造成水钠潴留，血管扩张而诱发痔疮。 临床表现： 1、主要表现为HYPERLINK /subview/258573/258573.htm便血，HYPERLINK /subview/258573/258573.htm便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，HYPERLINK /subview/16808/16808.htm便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。 2、疼痛. 3、肛门痔块脱垂。 4、肛门流出分泌物。 5、肛门瘙痒。 薛Ｘ：痔疮的检查包括 1.肛门视诊：除I度内痔外均可见，蹲位可观察脱出程度。 2.直肠指诊：对内痔意义不大，但可了解直肠有无其他病变。 3.肛门镜：可直视下了解直肠、肛管内情况。请廖XX回答一下关于痔疮的治疗方面。 廖ＸＸ：一般治疗：适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾）坐浴等。保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等须手术治疗。 薛X：由蒲ＸＸ针对疾病提出相关护理问题与护理措施。 蒲ＸＸ： 1、知识缺乏 与不了解疾病相关知识有关。 2、焦虑 与疾病反复发作，对治疗缺乏信心，病变部位隐蔽有关。 3、疼痛 与炎症侵袭周围组织，手术创伤有关。 4、尿潴留 与