早中期的慢性肾功能不全治疗经验.pptVIP

现证：自觉全身乏力，精神很差，不爱多说话，喜睡少动，行动则心累气短，偶有胸痛，下肢沉重无力，饮食乏味，口干苦，大便正常，小便短黄，泡泡甚多，夜尿3～4次。察其形体中等，面苍少华，神差懒言，下肢浮肿，按之凹陷久久不起，扪之温和，舌质淡红苔白厚根部淡黄而干，脉沉细略滑数，偶有歇止，左右寸尺无力甚。 辨治：肺肾心三脏气虚阴亏为本，血瘀浊湿阻滞络道为标，法当虚实并举，标本同治，用阴济生加减。 处方： 北黄芪50g、黄柏15g、丹皮15g、生地15g、山茱萸15g、白术20g、茯苓20g、车前子15g、川牛膝15g、石韦20g、水蛭10g、丹参20g、防风20g。 嘱其：① 1日1剂，浓煎2次，将两次药液混合分3次服（早晨9点——下午4点——晚上9点）。②连服10剂后，在原来检查的医院查小便常规，服20剂后查肾功能。③嘱饮食清淡，远离肥甘厚味。④降糖西药常规服用，其余西药随证情缓解逐渐减量到停服。 同年8月16日二诊。患者出示两次尿常规检查报告，尿蛋白均消失，一次肾功能检查：尿素氮6.2mmol/L，肌酐112.5μmol/L，尿酸400μmol/L。自诉浮肿尽消，精神好转，饮食知味，自觉身体轻快舒适多了，稍冒风寒不打喷嚏流清涕了，上三楼不觉心累气短了，感到不仅肾功能好转，冠心病心绞痛和心律失常也似乎明显好转了。 察其面色较前红润，喜形于色，神情乐观，舌正常，询其夜尿2次，小便泡泡减少