室性心律失常诊治进展.pptxVIP

;室性心律失常与心脏性猝死;室性心律失常的分类;室性心律失常的分类;室性心律失常的诊断;;;;;室性心律失常的危险分层;室性心律失常的治疗 ;抗心律失常药物Vaughan Williams分类法;CAST试验影响与评价： （1）CAST试验的意外结果震惊中外，是心脏病学史的里程碑，也是心律失常药物治疗领域安全性研究最重要的事件之一。 （2）药物增加死亡率的机制至今不清，可能与负性 肌力、致命性心律失常有关 （3）美国FDA规定：I类药物不能用于心梗后无症状的室性心律失常患者，仅限于治疗威胁生命的恶性室性心律失常 抗心律失常药物，尤其是I类药物临床应用的安全性受到了质疑与挑战。;CAST试验后的几项药物试验结果相似 IMPACT试验：美西律治疗心梗病人心律失常时，随访12个月中死亡率7.6%，明显高于安慰剂组（4.8%）。 提示： 1. 评价抗心律失常药物的疗效不仅要看 急性短期疗效，还要重视远期预后 （死亡率等）。;第一代：溴苄胺：最经典的复极抑制剂， 称为室颤的化学除颤药物，急性 短期应用。 第二代：胺碘酮、索他洛尔： 应用较早、广泛 第三代：多菲利特、伊布利特（阻滞IKr） 第四代：阿米利特 阻滞IKr、IKs，兼有阻滞INa、ICa作用;AAD治疗室性心