心内科各种心律失常诊治.pptVIP

病例二 入院ECG 长QTc间期 病例二 超声心动图胸部CT 胸部CT： 胸部增强CT： 超声心动图：左房稍增大 胸片：两肺纹理增多，右肺透光度减低。 病例二 入院后钾镁极化液静脉输入补钾；患者再次发作短阵室速，长QT，给予利多卡因4?g/min泵入预防室速。患者仍有室速反复发作。 静点异丙肾5min后转为窦性心律。 病例二分析 继发性QT间期延长的多形性室速 纠正导致QT间期延长的诱因，补钾、补镁。 异丙肾提高心率缩短QTc间期，减小了复极离散度，避免了R-on-T，从而终止尖端扭转型室速室速。 治疗 ——4.室速/室颤风暴 24h内自发的VT/室颤≥2次，并需要紧急治疗的临床症候群 患者女性，63岁，主因胸闷胸痛伴肩背部放射5小时以冠心病 急性下壁心肌梗死；高血压3级 很高危；高脂血症入院。 入院ECG、心脏超声 病例三 病例三 采取尿激酶溶栓，溶栓后1小时出现室速。电复律后给予胺碘酮负荷剂量300mg 10分钟静注。然后给予维持胺碘酮1mg/min维持。 8:20 8:22 电除颤 室速恶化，发生交感风暴。继续应用胺碘酮同时联合比索洛尔 20mg 直接研碎，胃管注入。 10:10:18 10:15:25 10:19:15 10:30:58 10:57，20分钟后 交感风暴控制ECG 病情稳定1周行PCI后ECG 病例三分析 纠正诱