小儿结核病总论、原发性肺结核2017.pptVIP

DOTS Directly Observed Treatment, Short-course 直接督导下的短程化疗 何谓结核病的DOTS？ DOTS是英文“直接监视下治疗”的简语 中文称为“全程监督短程化疗” 是当今全世界公认的治疗结核病最有效的方法 何谓结核病的DOTS？ 具体是在治疗全程中，每次用药均在医务人员直接面视下进行 WHO已将这一方法做为结核病控制对策世界战略的关键措施来强化使用 原发性肺结核直接督导下的短程化疗 2HRZ/4HR or 9HR 最差的治疗是单一用药 标准化疗方案：2HRZ/4HR 推荐日剂量顿服 提倡直接督导下服药（DOTS） 原发性肺结核治疗的注意点： 肾上腺皮质激素治疗 高度过敏状态 发生大片肺实变或肺不张 潜伏结核感染 Latent tuberculosis infection 　 由结核分枝杆菌感染引起的结核菌素试验阳性（除外卡介苗接种后反应），X线胸片或临床无活动性结核病证据者，称为潜伏结核感染。 儿童潜伏结核感染诊断要点 多有结核病接触史 结核菌素试验阳性 胸部影像学检查正常 无明显阳性体征 有或无结核中毒症状 注意与慢性扁桃体炎、反复上呼吸道感染、泌尿道感染及风湿热鉴别 以下情况按潜伏结核感染治疗 接种过BCG，但结素最近2年内硬结直径增大≥10mm者可认定自然感染 新近结素反应由阴性变