小儿奶粉选择与应用.pptVIP

例1：严重婴儿湿疹 男，6个月大，饮食：母乳+米粉喂养，曾尝试添加其它奶粉，因湿疹加重而停用 患儿生后1个月左右开始皮肤出现点状红斑及粟粒大小丘疹，伴瘙痒。初期皮疹以头面部为主，逐渐波及全身，形态多样，部分渗出或结痂。曾在多家医院就诊，拟“婴儿湿疹” 因反复皮肤湿疹5个月加剧伴咳嗽、气急4天于2007年4月20日入院 入院后停母乳，改用游离氨基酸无敏配方粉（纽康特） 皮肤症状在治疗2-3天后开始好转，约1周后明显好转，大部分结痂、脱皮，肿胀逐渐消退；第10天皮疹基本消失。 切记： 婴儿湿疹越严重，年龄越小，越有可能是食物过敏引起！ 研究（2） 180名食物过敏的以色列儿童的研究表明： 牛奶蛋白过敏占69%：其中的69%是IgE介导性过敏； 13%的大豆过敏中：87%出现胃肠症状，91%同时又对牛奶蛋白交叉过敏。 鸡蛋过敏占39%； 17%的芝麻过敏中：73%具有过敏特异质背景； 病因 1、出生后头一周内肠道粘膜表面粘液层缺失 2、肠道内分泌型IgA不足 3、胃酸分泌尚少 4、肠道粘膜渗透性较高 5、粘膜对未消化的食物大分子蛋白的通透性升高 》导致 继发性蛋白质过敏 初生婴儿的肠道免疫系统尚未成熟，容易对外来蛋白质产生过敏反应 Sampson H.A. J Allergy Clin Immunol 2003; 111:S540-7 成熟肠道屏障 不成熟肠道屏障 主要食物