医学课件-老年循环系统疾病1.pptVIP

（4）神经内分泌因素：神经内分泌激活与死亡率直接相关。 去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ (Ang Ⅱ)、醛固酮(Ald)、N－心房钠尿肽(NTANP)、脑钠尿肽(BNP)、细胞因子等。 其中， BNP100pg/ml可作为心功能异常或症状性心力衰竭的诊断依据 治疗 心衰治疗的模式转变 20世纪70年代前：强心、利尿、限盐、休息 20世纪70年代后：开始用血管扩张药 20世纪80年代后：开始用ACEI，确立了心力衰竭治疗的新里程碑，肯定了以ACEI加利尿药，加或不加洋地黄为心衰的基本治疗。 20世纪90年代：确立了β受体阻断药在治疗慢性收缩性心衰的地位。 改善血液动力学 生物学调整 短期药理学措施 长期、修复性的策略 老年人心力衰竭 1）去除或减缓基础病因： 冠脉缺血： 抗缺血：药物、冠脉重建、室壁瘤手术矫正 瓣膜病：瓣膜修补、换瓣 其他：控制高血压、纠正贫血、抗甲抗治疗 老年人心力衰竭 治疗原则 防治病因，去除诱因，逆转心室重塑，最终达到降低死亡率和改善预后。 2）去除诱发因素： 控制感染、抗心律失常，纠正贫血及电解质紊乱 3)改善生活方式： 饮食及液体摄入、休息与锻炼 1、利尿药 基本原