2017年妇产科医疗品质暨病人安全年报.PDFVIP

2017 年婦產科醫療品質暨 病人安全年報 壹、單位及人員素質簡介 一、單位簡介及人力配置 婦產科主要業務包含一般產科及高危險妊娠、一般婦科腫瘤手術 、腹腔鏡婦 科腫瘤手術、婦癌手術及化學治療、婦女泌尿系統疾病治療 、不孕症生殖醫學、 內分泌 與月經失調 、停經症候群及骨質疏鬆等，並參與院際間高危險妊娠轉診服 務以及醫院所舉辦的健康檢查 婦科項目。 本科具有婦產科專科醫師資格的主治醫師共 11名 、住院醫師 6名，分為產 科、婦癌、生殖醫學及婦女泌尿四個次專科，分別由蔡明松醫師 、何志明醫師、 賴宗炫醫師及黃文貞醫師 主持，並設有產前遺傳診斷中心、婦癌中心及生殖醫學 中心，共同為 全方位婦女健康照護 努力，提供最優質的醫療團隊服務。 二、人員學經歷 11名 主治醫師中，7位具有教育部部定教職資格，其中部定教授 3名、部定 助理教授2名、部定講師 2名；具博士學位 2名，碩士學位 1名，目前有 2位醫 師正在進修博士學位 ；曾出國進修 6 至12個月之主治醫師共 8位， 並依院方規 定鼓勵年輕主治醫師出國進修。 三、專業證照比例 本科醫師共17名，皆 具有ACLS或 NRP證照。產房現有護理長 1名、護理 人員11名，具護理師證照者 11名，護士證照者 1名(此名護理人員另具有助產 士職照) ，其中9位產房護理師具 NRP證照 (2位為 12月到職新進人員) 。另有專 科護理師 4名(具有專科護理師證照)及手術助理 4名(具有護理師證照) 。五東病 房則有護理長 1名及護理人員 16名，其中具護理師證照者 16名，具護士證照者 1名。 貳 、人員教育訓練成果 一、科及單位持續教育訓練成果 (一)院內在職教育訓練 1.醫師教育 不定期邀請院內外的專家學者至科內分享醫學新知，2017 年共舉辦兩場 特別演講，主題為「海扶刀在婦科腫瘤的應用」及「安胎用藥臨床新知」。 2.護理人員教育 為促進產兒科單位人員交流及合作，了解產科與新生兒科之照護重點， 本科定期舉辦醫護人員持續教育訓練課程，除了熟悉產兒單位的環境之 外，護理工作方式與作業程序亦為訓練重點，項目包含新進人員職前訓 練、年度在職教育、專業能力進階訓練及產兒科護理人員交叉訓練計畫 、 院內各項訓練課程及高危險妊娠個案 與倫理案例討論，以提升產科照護 品質 。2017 年產房2位新進人員 NPGY第一年訓練完成率 100% ，母乳 課程完成率 100% ，高危險妊娠訓練 完成率75% (3位 9月後到職人員尚 未完成) 。五東病房則舉辦三次母乳在職訓練課程 ，題目為產前哺乳準 備 、安全哺乳及哺乳親子依附關係 。 (二)院外教育訓練 本科不定期派員參加各種院外教育訓練，除了參加各次專科醫學會所舉辦 之研討會之外，也配合衛生局督導考核之規定參加家暴性侵與驗傷採證相 關訓練課程，亦配合衛生署緊急醫療能力分級評鑑參加周產期醫學會高危 險妊娠訓練課程 ，並派員參加TAMIG 達文西手術認證課程、台兒胎兒醫 學工作坊…等課程。 (三)派員參加醫品病安教育訓練課程 為加強醫療品質概念、塑造病人安全組織文化，本科醫師積極參與院內醫 品病安教育訓練課程，課程內容包含病人權利、醫病溝通、醫療品質暨病 人安全、感染管制、院內突發危急病人急救措施和危機管理、資訊安全等， 並於課後登錄E-Learning 系統通過課後評值取得學分。 (四)全人照護教育與課程內容成果 配合全院政策 ，本科醫師皆 於E-learning 系統完成全人照護教育訓練，課 程內容包含危機處理、病人權利、醫品病安、醫學倫理與法律、感染控制、 全人醫療、性別議題、願景宗旨等。 (五)期刊研讀、定期個案討論、死亡病例討論、跨科聯合照護病例討論會 (1)晨會：每週舉辦三次，由住院醫師或見實習醫學生報告會議前幾日 的病例分析與鑑別診斷，並由主治醫師輪流負責主持討論及給予檢 討建議。 (2)EBM ：每年4.8.12月最後一個週二舉辦一次，由主治醫師輪流負責 指導住院醫師或見實習醫學生利用 PICO格式進行病例報告，並進行 文獻搜尋及報告。 (3)期刊論文選讀：每週舉辦一次，由主治醫師輪流選擇醫學文獻並指