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专业知识分享
第三篇 循环系统疾病
第一章 总论
【学习纲要】
1. 了解心血管病概况。
2. 了解心血管病诊断和防治特点。
3. 了解心血管病研究进展。
【思考题】
1. 随年代变化,心血管病的死亡率和病种发生了什么变化?
2. 心血管病的分类有哪些特殊性?
3. 心血管病常见的症状和体征有哪些?
4. 心血管病常用的实验室检查或辅助检查有哪些?
5. 心血管病的防治有何特点?
【多选题】
A1型题(最佳选择题肯定型)
6. 2000年中国卫生年鉴公布心血管(包括脑血管)病死亡率在总死亡率中占列:
A. 第2位
B. 第4位
C. 第3位
D. 第1位
E. 第5位
7. 90年代以来,我国心血管病常见病种位列首位的是:
A. 风心病
B. 高心病
C. 慢性肺心病
D. 冠心病
E. 心肌病
A2型题(最佳选择题否定型)
8. 下列哪一项不属于非侵入性检查:
A. 经食管导联心电图检查
B. 心电图运动负荷试验
C. 选择性冠状动脉造影
D. 24小时动态血压监测
E. 放射性核素心肌和血池显像
【参考答案】
1. 随年代变化,心血管病的死亡率在总死亡率中已经上升首位。冠心病的患病率与发病率也超过了风心病。
2. 心血管病的分类包括病因、病理解剖和病理生理的分类。
3. 心血管病常见的症状有:发绀、呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛、心悸、少尿、水肿、头痛、头昏或晕眩、昏厥和抽搐、上腹胀痛、恶心、呕吐、声音嘶哑等。
心血管病常见的体征有:心脏增大征、心音异常变化、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音、心律失常征、脉搏异常变化、动脉杂音和“枪击声”、毛细血管搏动征、静脉充盈或异常搏动、肝大及或有搏动、水肿、发绀和杵状指(趾)等。
4. 心血管病常用的实验室检查或辅助检查有:⑴侵入性检查:如心导管检查,选择性心血管造影(包括选择性冠状动脉造影),临床心脏电生理检查、心内膜心肌活组织检查、血管腔内超声显像、心血管内镜检查等;⑵非侵入性检查:如心电图(静息心电图,24小时动态心电图,食管导联心电图,心电图运动负荷试验),24小时动态血压监测,超声心动图、超声多普勒血流图检查,数字减影法心血管造影,放射性核素心肌和血池显像,单光子发射体层显影,磁共振显影等。
5. 预防心血管病主要在消除病因,防治各种有关的危险因素。治疗心血管病需要针对病因、病理解剖和病理生理等几方面。
6. D 7. D 8. C
【多选题题解】
6. (D)随年代变化,心血管病的死亡率在总死亡率中已经上升首位。
7. (D)随年代变化,冠心病的患病率与发病率超过了风心病。
8. (C)选择性冠状动脉造影属于侵入性检查。
第二章 心力衰竭
【学习纲要】
1. 掌握心力衰竭的病因、病理生理和类型。
2. 了解慢性心力衰竭的流行病学,掌握慢性心力衰竭的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。
3. 掌握慢性心力衰竭的治疗原则,重点掌握利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类药物、β受体阻断药的应用,了解舒张性心力衰竭的治疗。
4. 掌握急性心力衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
【思考题】
1. 何谓心力衰竭?其基本病因和诱因是什么?
2. 心力衰竭的病理生理机制是什么?何谓舒张功能不全?
3. 心力衰竭的类型有哪些?
4. 美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能如何分级?
5. 导致慢性心力衰竭的基础心脏病主要有哪些?
6. 慢性心力衰竭的临床表现有哪些?左心力衰竭与右心力衰竭的临床表现有何差异?
7. 常用于慢性心力衰竭诊治的实验室检查有哪些?有什么主要作用?
8. 如何诊断慢性心力衰竭?需要与哪些疾病鉴别诊断?
9. 慢性心力衰竭的治疗原则和目的有哪些?
10. 慢性心力衰竭的治疗方法包括哪些?
11. 利尿剂用于治疗慢性心力衰竭的机制是什么?治疗原则如何?常用药物有哪些?需要注意哪些不良反应?
12. 血管紧张素转换酶抑制剂用于治疗慢性心力衰竭的机制是什么?治疗原则如何?常用药物有哪些?需要注意哪些不良反应?有何禁忌症?
13. 洋地黄类药物用于治疗慢性心力衰竭的主要药理作用是什么?适应症如何?有何禁忌症?常用药物有哪些?应用时有哪些注意事项?洋地黄中毒有哪些临床表现?如何处理?
14. 非洋地黄类正性肌力药有哪些?作用机制如何?
15. β受体阻断药用于治疗慢性心力衰竭的机制是什么?应用时有哪些注意事项?有何禁忌症?
16. 醛固酮
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