二维码14-2 I型超敏反应.pptVIP

2.血清过敏性休克 多肽及蛋白质制剂：抗毒素血清（如白喉、破伤风外毒素）、疫苗、抗蛇毒制品、细胞因子等生物制剂。 过敏性鼻炎，吸入植物花粉致敏引起，因此具有明显季节性和地区性。 临床表现主要在鼻、眼部和呼吸道。鼻粘膜苍白水肿、眼结膜充血等。 支气管哮喘——气道狭窄性疾病。 小支气管平滑肌挛缩、毛细血管扩张，通透性增加、粘膜水肿、粘膜腺体分泌增加、粘液栓形成，因而气道变窄，胸闷、呼吸困难 特应性皮炎，约70%有阳性家族史。血清IgE水平升高。以皮疹为主，剧烈瘙痒。　　进食后数分钟～1小时。舌咽肿、恶心、呕吐等。 鸡蛋、牛奶、鱼和坚果果仁等引起。 Ⅰ型超敏反应的防治原则 （一） 查明变应原：通常采用询问病史和变应原皮试的方法，查明变应原，避免再次接触。 （二）脱敏注射：对抗毒素皮试阳性者，采用小剂量、短间隔（20-30min），多次注射的方法。 减敏疗法 对已查明的变应原，采用小剂量、长间隔（1周左右）、逐渐增量、多次皮下注射的方法。 药物治疗抑制生物活性介质释放 拮抗生物活性介质 改善效应器官反应性 免疫抑制剂 　FcεR I只存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜上（高达数十万），这两种细胞在I型超敏反应中起重要作用。 ①LT（白三烯）—晚期相（延缓相） 强烈而持久收缩支气管平滑肌﹡ ②PGD2（前列腺素D2）：平滑肌收缩 ③PAF（血小板活化因子）：毛细血管扩张 ④细胞因子：TNF，IL-1、4、6、CSF，IL-5 从花生四烯酸在白细胞中代谢产物分离得到的具有共轭三烯结构的二十碳不饱和酸。可按取代基性质分为A、B、C、D、E、F六类，其中LTA3的结构为2001下标3代表碳链中双键总数。LTA4为5，6-环氧-7，9，11，14-二十碳四烯酸；LTB4为5，12-二羟基-6，8，10，14-二十碳四烯酸；LTC4为5-羟基-6-S-谷胱甘基-7，9，11，14-二十碳四烯酸；LTD4、LTE4、LTF4与LTC4类似，只是6位取代基LTD4不含谷氨酸，LTF4不含甘氨酸，LTE4只有半胱氨酸，其他白三烯命名法类似。白三烯可由花生四烯酸经脂（肪）氧合酶（lipoxygenase）催化而制得。在体内含量虽微，但却具有很高的生理活性，并且是某些变态反应、炎症以及心血管等疾病中的化学介质。白三烯及其类似物——阻断剂的研究，对于免疫以及发炎、过敏的治疗都有重要意义。 　　生物学功能：使毛细血管和微静脉通透性增加，造成局部水肿。 ECF-A嗜酸性细胞趋化因子 组胺：不是引起哮喘，LTs引起平滑肌收缩引起哮喘 特应性皮炎，约70%病人有阳性家族史。大多病人血清IgE水平升高。病变以皮疹为主，特点是剧烈瘙痒。表现有痒疹型和湿疹型两种。　　食物变态反应一般出现于进食后数分钟～1小时。其症状有舌咽肿、恶心、呕吐等。引起幼儿过敏的常见食物为鸡蛋、牛奶、鱼和坚果果仁等。 Ⅰ型超敏反应 概念 主要由特异性抗原IgE抗体介导产生，又称为变态反应(allergy)或过敏反应（anaphylaxis）,可发生于局部也可发生于全身，所导致的疾病又称为特应症（atopy）。 主要特征 ① IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与? ②再次接触抗原后发生快消退亦快 ? ③机体出现功能紊乱性疾病，但不发生严重组织细胞损伤 ? ④具有明显的个体差异和遗传背景 参与的主要成分和细胞:变应原;IgE抗体;效应细胞 I型超敏反应的特点： 1．发生快，消退亦快，为可逆性反应 2．由结合在肥大和嗜碱粒细胞上的IgE抗体介导 3．主要病变在小动脉，毛细血管扩张，通透性增加，平滑肌收缩（以功能性损伤为主） 4．有明显个体差异和遗传背景（对变应原易产生IgE抗体的个体——特应性素质） 5．补体不参与此型反应。 参与I型超敏反应的变应原 参与I型超敏反应的抗体 参与I型超敏反应的细胞 I型超敏反应的发生机制 变应原（allergen）： 经吸入或食入等进入体内，选择性激活Th2细胞和B细胞，产生IgE类抗体产生并导致变态反应的抗原。 变应原可以是完全抗原（如微生物、寄生虫、花粉、异种动物血清等），也可以是半抗原（如药物和一些化学制剂）。有时变性的自身成分作为自身抗原，也可引起变态反应发生。。 1．吸入性变应原： （1）植物花粉（2）真菌（3）螨（4）粉尘 （5）羽毛（6）昆虫分泌的毒素 2．食物变应原： （1） 蛋白质高的牛奶和鸡蛋；海产品，不易消化的食物如鱿鱼、蘑菇等。 （2） 食品添加剂（染料、香料等）、防腐剂、保鲜剂和调味剂。 （3） 药物：用药后出现局部或全身过敏反应，如药疹、阿司匹林性哮喘、青霉素过敏性休克等。