抗精神呃病药所致的锥体外系反应及其防治.pptVIP

锥体外系反应 锥体外系症状(Extrapyramidalsymptoms，EPS)是抗精神病药物使用过程中最常见的不良反应之一 ，不仅影响疗效，降低患者的生活质量和服药依从性，而且可以影响病情的判断，甚至危及生命。 概念 机制 目前认为，其发生机制可能与抗精神病药阻断黑质一纹状体通路多巴胺D2受体，引起多巴胺系统功能降低和乙酰胆碱系统功能相对增强有关。 也有可能与中枢去甲肾上腺素机制或DA／NE功能失衡有关。通常有类帕金森反应、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍4种表现形式。 表现形式 通常有4种表现形式： 类帕金森反应 静坐不能 急性肌张力障碍 迟发性运动障碍 类帕金森反应 特征：运动不能；肌肉强直；震颤；植物神经功能混乱。 临床表现：动作笨拙，迟缓，少动，肌肉僵硬，面具脸，拽行步态，静止性震颤和流涎，多汗及皮脂溢出。 发生时间：一般于治疗数周至数月发生，但也可能发生较早。 静坐不能 临床表现：不可控制的烦躁不安、不能坐定，来回走动。重者可出现焦虑，易激惹，与精神症状加重难以区分。 发生时间：早于类帕金森氏反应，晚于急性肌张力障碍。 治疗：抗胆碱能抗帕金森药如苯海索、安定、普奈洛尔。 急性肌张力障碍 临床表现： 咀嚼肌受累--下颌不能闭合 面，颈和舌肌受累--口眼歪斜，眼球向上凝视（动眼危象），斜颈，伸舌卷舌，张口，扮相 喉肌受累--言语、吞咽困难 四肢、躯干肌受累-