甲状腺结节彩超判读与细针穿刺.pptVIP

TI-RADS分类方法（2）（上海瑞金医院 詹伟维教授） 分类 超声表现 恶性风险 相应处理措施 1类 没有结节，正常或弥漫性增大的甲状腺 依年龄随诊 2类 具有典型良性特征：海绵样结节、囊性结节、胶质囊肿 依年龄随诊 3类 可能良性，囊实性结节，边界清楚，无恶性征象 0-5% 6个月随诊 4类 可疑结节 6-90% 4A 具有1项提示结节恶性征象 6-20% 随访(3月/次)，无变化则可归为3类或行FNA 4B 具有2项提示结节恶性征象 21-50% 需行FNA，提示良性，随访(3月/次) ；若细胞学结果不能确诊，行CNB；提示恶性---手术 4C 具有3-4项提示结节恶性征象 51-90% 无论穿刺结果如何均考虑手术 5类 高度怀疑恶性，超过4项提示恶性的征象 （特殊情况：有恶性征象并伴淋巴结转移） 90% 直接手术 6类 活检 证实为恶性 直接手术 恶性征象：实性、纵横比≥1、边界模糊、边缘不光整、极低回声、微钙化 形态 边界 颈部淋巴结 血供及频谱 声晕 内部回声 后方回声 钙化灶 超声TI-RADS规范化词条 纵横比 边缘 超声TI-RADS描述规范化术语 内容 规范化术语 形状 卵圆形 类圆形 不规则形 纵横比 1 ≥1 边缘 光整 不光整 成角 微小分叶 边界 清晰 模糊 回声类型 无回声 低回声 等回声 高回声 混合回声 内部结构 实性 囊性 囊实性 海