甲状腺结节超声诊断与B超定位下细针穿刺技术.pptVIP

甲状腺结节的超声诊断及B超定位下细针穿刺技术 惠州市第三人民医院内分泌科  甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病。 触诊获得的甲状腺结节患病率为3％～7％，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20％～76％。 甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5％～15％。 近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势，非必要的甲状腺结节的手术率也显著升高。  大多数甲状腺结节患者没有临床症状。 合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。 部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸吞咽困难等压迫症状。  甲状腺结节中5％～15％为恶性，良恶性甲状腺结节的临床处理截然不同，因此，甲状腺结节评估的要点是： 下述病史和体格检查结果是甲状腺癌的危险因素 童年期头颈部放射线照射史或放射性 尘埃接触史 全身放射治疗史 有既往史或家族史 男性 结节生长迅速 伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等） 伴吞咽困难或呼吸困难 结节形状不规则、与周围组织粘连固定 伴颈部淋巴结病理性肿大 辅助检查 所有甲状腺结节患者均应检测血清促甲状腺激素（TSH）水平。甲状腺结节患者如伴有TSH水平低于正常，其结节为恶性的比例低于伴有TSH水平正常或升高者。 不建议用血清甲状腺球蛋白（Tg）来评估甲状腺结节的良恶性。 不建议也不反对在甲状腺结节的良恶性评估中使用血清降钙素（