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气体交换过程示意图 换气动力：分压差 换气方向： 分压高→分压低 换气结果： 肺Ｖ血 组织Ａ血 ↓ ↓ Ａ血 Ｖ血 CO2 O2 （三）气体在组织的交换 气体在组织的交换原理、影响因素与肺的相似，所不同者是交换发生于液相（血液、组织液、细胞内液）之间，而且扩散膜两侧的 O2 和 CO2 的分压差随细胞内氧化代谢的强度和组织血流量而异。在组织处由于细胞氧化代谢，O2 被利用并产生 CO2，所以 PO2 可低至 30mmHg 以下，而 PCO2 可高达 50mmHg 以上。动脉血流经组织毛细血管时 O2 便沿分压差，由血液向细胞扩散，CO2 则由细胞向血液扩散。动脉血因失去 O2 和得到 CO2 而变成静脉血。 二、气体在血液中运输 O2和CO2在血液中的运输形式有两种即物理溶解和化学结合。 （一）氧的化学结合及运输 1、O2与血红蛋白（Hb）结合 2、血氧容量：100 ml血液中 Hb 所能结合的最大 O2 量。 3、血氧含量：100 ml血液中 Hb 实际结合的 O2 量称之。 4、血氧饱和度：血氧含量所占血氧容量的百分比。 5、CO与Hb的结合力：比O2大200多倍。 6、氧的运输：血液中 O2 以溶解的和结合的两种形式存在，溶 解的量极少仅占血液总 O2 的1.5%，结合占 98.5% 左右，所以HbO2是氧运输的主要形式。 ③ 1分子 Hb 可与 4 分子 O2 可逆结合 Hb+O2结合的最大量——氧容量 100ml血 Hb+O2结合的实际量——氧含量 氧含量?氧容量的%——氧饱和度 O2与Hb结合的特征 ① 反应快、可逆、受PO2的影响、不需酶的催化； ② 是氧合，非氧化； PO2↑ (氧合) PO2↓ (氧离) （二）CO2的结合及运输 1、结合成碳酸盐进行运输（约占70－86%左右）。 CO2从组织进入血浆后，在碳酸酐酶的作用下大部分 CO2 与水结合成大量的 H2CO3，后H2CO3 又解离为 H++HCO3 -。 CO2不断进入红细胞，结果使红细胞中HCO3 －不断增多，造成红细胞膜内外HCO3 －有浓度差，因HCO3－易于透过红细胞膜，故HCO3 －向血浆扩散，血浆中Cl－则向胞内转移，以恢复两侧电平衡，进入血浆的HCO3 －即与Na+结合形成NaHCO3而运输。 2、氨基甲酸血红蛋白的形式进行运输，CO2能直接与血红蛋白的氨基结合，形成氨基甲酸血红蛋白，并能迅速解离。以氨基甲酸血红蛋白形式进运输 CO2 的量占总运输量的 7%。 3、影响 CO2 运输的主要因素 ① 血中 CO2 的张力与 CO2 含量成正比关系，当CO2 张力升高，血中 CO2 含量增加。 ② 血红蛋白氧合情况：O2与 Hb 结合促使 CO2 释放。 ③ 红细胞内碳酸酐酶的活性，红细胞内其含量减少或活性降低，血中 HCO－3 含量降低则 CO2 运输障碍。 呼吸运动的调节 中枢调节 呼吸反射 肺牵张反射 呼吸肌本体感受性反射 刺激感受器 J感受器反射 化学调节 二氧化碳：Pco2增高通过中枢和外周化学感受器使呼吸加深加快。对中枢比外周感受器作用大，但较缓慢。 氧： Po2降低通过外周化学感受器使呼吸加强。 Po2降低对中枢直接作用是抑制，但co2麻醉时缺氧成为兴奋呼吸的主要动力。 H+：血液及CSF中的H+可分别兴奋外周和中枢化学感受器，使通气量增加。 肺 肺是呼吸系统最重要的器官，也是气体交换的场所。新生儿的肺呈淡红色，成年人呈暗红色，老年人为蓝黑色。 （一）肺的位置 肺位于胸腔内，左、右各一，分别居于纵隔两侧，其下方为膈，外侧为肋和肋间隙，最高点（肺尖）可突出到胸廓上口达颈根部。 （二）肺的形态和结构 肺的形态近似圆锥形，具有： 三 1、肺的导管部 2、肺的呼吸部 包括： 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 CO2 O2 呼吸膜 正常呼吸膜非常薄，通透性与面积极大。 肺泡和血液间的气体交换，至少要经过液体层、肺泡上皮及基膜、组织间隙、毛细血管基底膜、毛细血管内皮细胞等6层结构，其厚度6层＜1μm。 肺通气 一、肺通气的动力 （一）基本概念及基本过程 1、肺通气 是指肺与外界环境间的气体交换过程。呼吸运动是动力源。 2、肺通气的动力 大气和肺泡气之间的压力差。压力差产生于肺的张缩所引起的肺容积的变化，可是肺本身不具有主动张缩的能力。它