血栓弹力图实用标准操作规程.docVIP

实用标准文案 精彩文档 目录 一. 方法原理 .............................................................................................................2 二. 方法确认可（包括线性、不精密度、检出限、灵敏度和特异性） ...........................................................................................................................6 三. TEG?实验检测取血要求.......................................................................................11 四.仪器和试剂 .........................................................................................................12 五.TEG?质控检测操作流程.....................................................................................13 TEG?普通杯检测操作流程....................................................................................18 七. TEG?血小板图检测操作流程.................................................................................21 八. 参考区间 (高岭样品) .........................................................................................25 九. 临床意义 ...............................................................................................................26 十． TEG 日维护 ....................................................................................................31 十一． TEG 月维护..................................................................................................33 一 方法原理 承载血标本的测试杯以作 4°45的角度和每 9 秒一周的速度均速转动，一旦血栓形成，置于血标本检测杯中的金属探针受到标本形成的切应力作用，随之出现左右旋动，金属针在旋动过程中由于切割磁力线而产生电流，给电脑软件处理后，便形成 TEG 曲线。 TEG 参数图解凝血弹性描记仪（TEG）参数解析 ? SP 时间（测量从反应开始到弹力图曲线出现分叉的时间） 1、SP=Split time 2、纤维蛋白原未被激活前的时间。 ? R 时间（从血样开始检测至描记图幅度达 2mm 所需的时间）： 1、R 时间是血样放在 TEG 分析仪内到第一块纤维蛋白凝块形成之间的一段潜伏期。 2、R 时间因使用抗凝剂或凝血因子缺乏而延长，因血液呈高凝状态而缩短。 3、R 延长能通过注射 FFP（新鲜的冰冻血浆）而纠正。（FFP 含有丰富的凝血蛋白） ? K 时间（从 R 时间终点至描记图幅度达 20mm 所需的时间）： 1、评估血凝块强度达到某一水平的速率（20mm 幅度）； 2、通过高纤维蛋白原水平和较小程度地通过血小板功能来缩短 K，而影响血小板功能及纤维蛋白原的抗凝剂能延长 K； 3、K 时间延长通过注射 cryo（冷沉淀）与 FFP 来纠正； ????? Alpha 角度（从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度作切线与水平线的夹角）： 1、血凝块动力学特性； 2、影响 Alpha 角度的因素与 K 时间相同（见上）； 3、参数 Alpha 角度与 K 时间密切相关，两者都是反映血凝块聚合的速率。但两者之间又存在区别，在凝血处于极其低凝状态时，血凝块强度的最终强度是幅度达不到 20mm