解剖性胰十二指肠切除术.pptVIP

* 胰十二指肠切除术要点 Artery First：海德堡Weitz J等率先提出，动脉优先，即沿动脉鞘进行解剖，特别是清除SMA周围组织 Skeletonization：整块的将管道系统淋巴组织与神经丛切除后，将其如“骨骼样”裸露出来 解剖性切除——沿血管鞘进行淋巴廓清与神经组织切除的手术方式 华中科技大学协和医院胰腺病研究所 * 解剖性胰十二指肠切除术 目的：彻底清扫血管周围淋巴神经组织 提高R0切除率 降低局部复发率与转移率 理由：是否达到R0切除是影响预后的最关 键因素 淋巴转移与神经浸润是胰腺癌最主 要的复发转移方式，并且是引起患 者疼痛的关键因素 华中科技大学协和医院胰腺病研究所 * 根治性胰十二指肠切除术 （radical pancreatoduodenectomy，RPD） 规范：SPD ＋ 胰头后方清扫至肾筋膜 ＋ 肝总动脉周围 8a、8p ＋ 腹腔干周围所有 9 ＋ 肝十二指肠周围所有 12h a b p c ＋ SMA周围所有14a b c d v ＋ 16M区、腹主动脉及下腔静脉前所有 16a2、16b1 淋巴廓清同时必须同时切除血管鞘内神经组织 胰十二指肠切除术的淋巴廓清