第8章 胎盘早剥.pptVIP

第四节 胎盘早剥 Placental Abruption 教学目的 熟悉胎盘早剥的病因和发病机制 掌握胎盘早剥的分类、诊断要点和处理原则 掌握胎盘早剥对母儿的影响 教学重点 胎盘早剥的分类、临床表现和诊断 教学难点 胎盘早剥对母儿的影响、处理 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥 妊娠晚期出血的重要原因之一，妊娠期的严重并发症 1.孕妇血管病变 2.机械因素 (1)外力 (2)脐带牵引 3.宫腔内压力骤减 4.子宫静脉压突然升高 5.其他： 病理变化： 主要病理变化是底蜕膜出血 形成血肿 胎盘自附着处剥离 出血 腹痛（持续性） 胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。 显性剥离 Revealed Abruption 隐性剥离 Concealed Abruption 混合出血 Mixed Hemorrhage 子宫胎盘卒中 胎盘早剥尤其是隐性剥离时，随着胎盘后血肿增大及压力增加，使血液渗入子宫肌层，造成肌纤维分离、变性及坏死。当血液浸入浆膜层时子宫