甲状腺超声诊断 (1).pptVIP

甲状腺功能亢进 临床表现: 症状： 神经过敏、情绪激动、心悸、 多汗、食欲亢进、消瘦。 体检： 心动过速、手震颤、甲状腺肿大、 眼球突出。 病理表现：甲状腺体积增大，质地坚实，血管丰富，血流加速，眼球后肌肉水肿、肥大、 【声像图特点】 1、甲状腺多呈弥漫性、对称性、均匀性中度增大（包括峡部），可增大2－3倍； 2、边缘光滑； 3、实质回声低-中等回声密集细小光点，分布均匀或不均匀; 4、CDFI：血流信号丰富,内径增宽，并有搏动，甲状腺内血流呈五彩缤纷，称为“火海征” ; 5、PW:为高速低阻血流，甲状腺上动脉Vmax70cm/s 腺内动脉流速达50~120 cm/s 。 注：“火海征”不是甲亢所特有的，在甲状腺功能低下时也可出现。甲低时的“火海征”和流速增高可能与甲 低时TSH增加刺激甲状腺增生有关，因此当出现“火海征”时超声不能完全确诊时，可行TSH或甲状腺核素扫描以明确是甲低还是甲亢。 甲亢 桥本氏病（慢性淋巴性甲状腺炎） 【声像图特点】 1、弥漫性轻度肿大，边缘光滑整齐，峡部明显增厚　 2、实质光点增粗，分布不均，可见网格样改变 3、部分可伴有单个或多个小结节，直径5-10mm，无包膜 4、CDFI：伴甲亢时血流信号丰富，不伴甲亢时血流无明显改变或仅浅表1/3有血流信号分布,甲状腺上动脉流速明显低于甲亢。 桥本氏甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 【声像图特点】 1、对称性普遍性中度肿大，轮廓正常，包膜增厚； 2、病变早期为弱光点，均匀分布，后期不均匀，甲状腺内单个或多个片状低回声区，其形态不规则，边界欠清，无包膜回声； 3、颈前肌与甲状腺之间的间隙消失，在病变区出现无回声带，即假性囊肿； 4、检查时患侧甲状腺局部压痛感明显，治疗过程中，观察病变的图像有明显变化，逐步减轻恢复正常； 5、CDFI：异常回声区周边有较丰富血流信号，内部血流信号少或无血流信号。 甲状腺腺瘤 【声像图特点】 1、患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质性肿块，边界清楚、光滑、有完整包膜； 2、内部呈均匀、密集的光点，较正常甲状腺组织稍高，亦可呈均质低回声光点； 3、腺瘤囊性变时，显示为无回声区，呈囊实性改变； 4、腺瘤周围可见正常甲状腺组织，可见“暗环征”； 5、CDFI：周边可见较丰富血流信号，呈 “花环”征 。 甲状腺瘤 腺瘤 囊腺瘤 甲状腺超声诊断 英伦高新分院 张艳 内容提要 甲状腺疾病的发展趋势 甲状腺超声检查的优势 甲状腺超声探查指征 正常甲状腺声像图 甲状腺常见病的超声诊断与鉴别诊断 超声发展的趋向 甲状腺疾病的发展趋势 甲状腺疾病并没有被很多人所熟知，很多的年轻人都觉得甲状腺疾病是一种很少见的疾病，是不会出现在我们身上的，专家说这是一种很错误的思想观念， 近年来在健康查体中甲状腺成了容易被忽视的部位，而许多甲状腺疾病早期并无症状或不适感，所以在健康查体中对该部位检查结果常常是令人惊讶的——尤其在50岁以上的人群中，甚至有一半以上的比例显示甲状腺异常。而随着生活、工作环境的改变甲状腺疾病已迈向年轻化趋势， 甲状腺疾病发病率也逐年增高， 在女性可达10%~25%。而 病变早期临床表现往往不明显，故容易被忽视。 甲状腺超声检查的优势 近年来随着高频探头、彩色多普勒技术的应用及检查者经验的增加，超声诊断甲状腺肿瘤的准确性不断提高，尤其是对甲状腺肿瘤的诊断方面，更具有前瞻性。甲状腺位置表浅，肿块供血丰富，非常适宜用超声进行探查;此外，超声属于非侵入性的无创操作，价格相对低廉，安全，无放射性，操作时间短，可反复检查，已逐渐成为临床检测甲状腺肿瘤的首选检查方法。 甲状腺超声探查的指征 确定颈部肿物是否位于甲状腺内 确定肿物的数目及大小 确定肿物是囊性或实性,并提示良、恶性的可能 监测随访疾病的治疗效果 观察甲状腺血流信号等。 甲状腺位于颈前的中部，气管的前方，分左、右两侧叶，两侧叶的连接处称峡部，形似盾牌。 甲状腺的超声解剖 新生儿时，约有10-40％的人，峡部上缘有一垂直向上的锥体叶。 大小： 侧叶 上下径30-50mm 左右径20-30mm 前后径10-2