-神外申请表20181009-住院医师规范化培训管理系统.DOCVIP

PAGE PAGE 12 1000 北京市住院医师规范化培训 外科(神外方向)专业基地申请书 医院名称 医院负责人 主管部门负责人______ ____ ______ 申请专业科室负责人 主管部门联系电话 E-mail地址 申请日期 北京市卫生和计划生育委员会科教处监制 填 表 说 明 1.专业基地的申报和认定以专科为单位。凡符合申报条件的学科应认真填写《北京市住院医师规范化培训专业基地申请书》。一式二份加盖公章后和电子版一起上交北京医学教育协会毕业后医学教育部 2. 申请书 申请书中凡要求填写的收治病人数、床位使用率、门、急诊工作量等，均按照本院上一年度工作报表如实填写。 （1）表2 专科所在医院基本情况：联系人可写主管院长或主管部门负责住院医师培训人员的姓名。 （2）表3医院科室设置：应包括医院所设置的临床科室和医技科室等。 （3）表4组织机构：应填写院级、主管培训部门、专业科室三级机构。 （4）表5培训基地支撑条件：其中是否能解决住院医师工资