心内科常见口服药物.pptVIP

主要内容 心内科常见口服药物的服药时间 心内科常见口服药物的不良反应 内一科相关知识点汇总 降压药物的分类 高血压急症的用药 硝普钠 硝酸甘油 硝酸甘油含服时应尽量采取坐位，用药后如果是由卧位或坐位突然站立时必须谨慎，以防止发生体位性低血压。 舌下粘膜干燥可使部分患者舌下含服无效，建议对粘膜明显干燥者可用水或盐水湿润后再行含服。 口服降糖药物分类及服药时间 常用的调血脂药物及服药时间 代表药物：辛伐他汀 普伐他汀 阿托伐他汀钙 服药时间：提倡睡前服用 因为肝脏合成脂肪高峰期多在夜间，睡前服助于提高疗效。 消化系统药物建议服药时间 其他药物建议服药时间 抗抑郁药：帕罗西汀/赛乐特 晨起空腹服用。因焦虑、猜疑等常表现为晨重晚轻。 抗过敏药:异丙嗪、扑尔敏、氯雷他定 服药后易出现嗜睡、乏力注意力不及中，睡前服安全有助睡眠。 镇静催眠药：地西泮 临睡前服，较安全但肌松作用明显，醒后容易感觉下肢无力，容易跌倒。 需要嚼碎服用的药物 氢氧化铝片、胶体果胶铋。 酵母片，因其含有粘性物质较多，不嚼碎在胃内形成粘性团块，会影响药品的作用。 心绞痛发作时，要取出其中的硝酸甘油片嚼碎含于舌下，才能迅速缓解心绞痛症状。 高血压患者在血压突然升高，立即取出一片硝苯地平（心痛定）嚼碎舌下含化，则能起到速效降压的作用，从而免除血压过高可能带来的危害。 不可嚼碎服用的药品 肠溶片 缓释片 控释片 不宜用热水服用的药品 1.助消化药 如蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳生酶、酵母片等，此类药中多是酶、活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的作用。 2.维生素类 维生素类中的维生素C、维生素B1、维生素B2、性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。 3.止咳糖浆 此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低粘度，使之不能在呼吸道形成一种保护性的薄膜 ，影响疗效。 宜多喝水的药物 平喘药 茶碱或茶碱控释片、氨茶碱等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多，易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此宜注意适量补充液体，多喝白开水。 抗痛风药 应用排尿酸药如丙磺舒（羟苯磺胺）或别嘌呤醇的过程中，应多饮水，同时碱化尿液，以防止尿酸在排除过程中在泌尿道形成结石。 不良反应 口服降压药不良反应 口服降糖药不良反应 调血脂药物不良反应 普伐他汀/普拉固 阿托伐他汀钙/阿乐（立普妥） 辛伐他汀滴丸/剑之亭 不良反应： 口干、畏食、恶心、头痛等。 消化系统用药不良反应 消化系统用药不良反应 其他常用药物不良反应 服药华法林期间应当规避哪些食物？ 葡萄柚、芒果、开心果、 大蒜、生姜、洋葱、 海藻、海带、菠菜、芹菜、花菜、萝卜、 豆奶、豆腐、蛋黄、猪肝、黄瓜皮、黄豆等。 哪些药物服药期间禁饮酒？ （1）降糖药：胰岛素、甲苯磺丁脲 （2）抗凝药:华法林 （3）抗心绞痛药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯 （4）抗精神病药:氯丙嗪 （5）抗菌药物：甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、氯霉素、灰黄霉素。 （6）抗生素：头孢哌酮、头孢替胺、头孢甲肟、头孢美唑、头孢他啶、头孢唑肟、头孢米诺、头孢呋辛、头孢孟多、头孢噻肟、拉氧头孢等。 影响血糖代谢的药物？ 1.肾上腺皮质激素: 泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、氢化可的松、地塞米松可调节血糖代谢，中、长程应用可出现多种代谢异常，包括高血糖。 2.甲状腺素：左甲状腺素钠、点塞罗宁钠可使胰岛素水平下降，糖尿病患者服用后宜适当增加胰岛素和口服降糖药剂量。 3.利尿剂：可抑制胰岛素释放，使糖耐量降低，导致血糖升高或尿糖阳性，如呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪。 影响血糖代谢的药物？ 4.氟喹诺酮类：加替沙星可致严重或致死性低血糖或高血糖，低血糖一般出现在用药3天内，高血糖一般出现在用药多天后。发现低血糖的患者大多数为口服降糖药的老年糖尿病患者，而发生高血糖的患者也是老年人，但均不是糖尿病患者。 5.非甾体抗炎药：阿司匹林、吲哚美辛等欧克引起高血糖。 6.抗精神病药：氯氮平、奥氮平、利培酮、氯丙嗪、三佛唑嗪等均可引起葡萄糖调节异常。 哪些药物可致血尿酸水平升高？ 1.非甾体抗炎药：阿司匹林、贝诺酯。 2.利尿剂：氢氯噻嗪可增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，可致高尿酸症，其他利尿剂拖拉塞米、依他尼酸也有此反应。 3.降压药：利血平、替米沙坦、氯沙坦。 4.降糖药：胰岛素 5.抗生素：青霉素、美洛沙星、莫西沙星。 6.抗结核药：比嗪酰胺、乙胺丁醇等可减少尿酸排泄而