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第十六章 肠疾病病人的护理 汪慕蓉 第一节 急性阑尾炎病人的护理 急性阑尾炎 概念：阑尾的化脓性感染 是外科最常见的急腹症 男性多于女性 解剖生理概要 阑尾长度2~20cm不等，一般为6~8cm,直径0.5~0.7 急性阑尾炎的病理发展过程 单纯性 ：炎症早期，阑尾壁充血肿胀，有炎性渗出，腹痛，恶心呕吐、全身中毒症状轻 化脓性：常由单纯性发展而来 坏疽性：是一种重型阑尾炎 阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿 急性阑尾炎的转归 炎症消退、炎症局限、炎症扩散 【护理评估】 （一）健康史 了解疾病发生的诱因，了解有无类似的发作史 1、管腔梗阻 阑尾腔的阻塞是引起阑尾炎的最重要的原因，阑尾腔的阻塞主要是由于管壁内淋巴滤泡的明显增生，其次是粪石、异物寄生虫等。 2、细菌入侵 【护理评估】 3、神经反射： 脏层腹膜受交感神经和迷走神经末梢支配，对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫等刺激较为敏感，但定位较差，多感觉疼痛局限于脐中和腹中部 壁层腹膜主要受肋间神经和腰神经的分支支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。当腹壁层腹膜存在炎症时，可引起局部疼痛、压痛和反射性的腹肌紧张。 【护理评估】 （二）身体状况 1、症状 （1）腹痛 ：大多数病人具有典型的转移性右下腹痛