过敏性鼻炎对哮喘学的影响.pptVIP

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2018-12-29 发布于福建
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过敏性鼻炎对哮喘学的影响.ppt

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过敏性鼻炎对哮喘学的影响

流行病学发病机制治疗内容过敏性鼻炎和哮喘的病理生理特点过敏性鼻炎和哮喘有相同的多种病理生理学特点相同的诱因暴露在过敏原下的相似的炎症连锁反应相似的早发相和晚发相应答模式相同的炎症细胞浸润（嗜酸性细胞）各种潜在的相关途径包括炎症介质的全身传送研究证实上下气道的炎症存在相互影响，过敏性鼻炎可能通过一系列机制引起哮喘的发生或加重 Adapted from National Institutes of Health Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention: A Pocket Guide for Physicians and Nurses. Publication No. 95-3659B. Bethesda, MD: National Institutes of Health, 1998; Workshop Expert Panel Management of Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) Pocket Guide. A Pocket Guide for Physicians and Nurses. 2001; Kay AB N Engl J Med 2001;344:30-37; Varner AE, Lemanske RF Jr. In: Asthma and Rhinitis. 2nd ed. Oxford, UK: Blackwell Science, 2000:1172-1185; Togias A J Allergy Clin Immunol 2000;105(6 pt 2):S599-S604; Togias A Allergy 1999;54(suppl 57):94-105. 过敏性鼻炎和哮喘存在共同的过敏原、炎症细胞与介质 Adapted from Casale TB et al Clin Rev Allergy Immunol 2001;21:27–49; Kay AB N Engl J Med 2001;344:30–37. Adapted from National Institutes of Health Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention: A Pocket Guide for Physicians and Nurses. Publication No. 95-3659B. Bethesda, MD: National Institutes of Health, 1998; Workshop Expert Panel Management of Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) Pocket Guide. A Pocket Guide for Physicians and Nurses, 2001. 早发相晚发相 T cells 过敏原细胞因子炎症介质半胱氨酰白三烯前列腺素血小板活化因子 Eosinophils 膜- IgE Mastcell 炎症介质半胱氨酰白三烯前列腺素血小板活化因子过敏性鼻炎和哮喘有相似的早发相和晚发相应答 Adapted from Varner AE, Lemanske RF Jr. In: Asthma and Rhinitis. 2nd ed. Oxford: Blackwell Science, 2000:1172-1185; Togias A J Allergy Clin Immunol 2000;105(6 pt 2):S599-S604. 哮喘过敏性鼻炎症状评分刺激后时间（小时） 1 过敏原刺激 3–4 8–12 24 早发相晚发相 FEV1（变化率%）时间（小时） 1 10 24 0 2 3 4 5 6 7 8 9 0 50 100 过敏性鼻炎和哮喘在免疫病理上相似 Eos=嗜酸性粒细胞; neut=中性粒细胞; MC=肥大细胞; Ly=淋巴细胞; MP=巨噬细胞 Adapted from Bousquet J et al J Allergy Clin Immunol 2001;108(suppl 5):S148–S149. 嗜酸性粒细胞浸润过敏性鼻炎哮喘鼻粘膜层支气管粘膜层变应原激发鼻粘膜增加支气管高反应性 PC20* 与基线水平相比本随机交叉实验探讨了过敏性鼻炎合