超规范方案循环系统病例讨论.docVIP

WORD格式 可编辑 专业技术 知识共享 循环系统病例讨论 男性，68岁，退休教师。因反复上腹部胀痛1周，加重2小时入院。患者于1周前开始无明显诱因下出现上腹部胀痛，每次持续数分钟可自行缓解。无泛酸、嗳气，无咳嗽、咳痰、咯血。近一周共发作3-4次，当时未予重视，也未就诊。5小时前（凌晨2点左右），患者于睡眠中又感上腹部胀痛，伴重压感，坐起后有气促、出汗，但无咳嗽、发热，约10分钟后上腹部胀痛等症状自行缓解。2小时前患者上腹部胀痛再发，难以忍受，伴胸闷、气促、大汗，期间恶心呕吐两次，为胃内容物，量不多，无咖啡色样物体，无腹泻，无黑曚晕厥、咳嗽咳痰，疼痛不向它处放射，但持续不缓解，遂来本院急诊。患者起病来小便如常，大便干结，每日1次。有“高血压”病史近10年，不规则服用降压药，半年来常于劳力时感心悸气促，昨日测血压180／100mmHg。否认药物过敏史，否认肝炎、结核病史。吸烟20余年，每天1包。 查体：T37.8℃, P110次/分，R26次/分，BP90/50mmHg。神志清晰，体形肥胖，急性痛苦病容，坐位，嘴唇紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。颈软，颈静脉无怒张。双下肺可闻及散在湿罗音。心界稍向左下大，心尖搏动点位于锁骨中线处，心率110次/分，心律齐，心尖区第一心音低顿，心尖区可闻及