抗生素合理用药医学.ppt

* 药物 PG引起过敏性休克最常见（发生率4-15/10万，死亡率5-10%） 另有氨基糖苷类、头孢菌素类、四环素类、氯霉素、林可霉素、万古霉素、磺胺类等均可引起 头孢菌素类与青霉素类之间可发生交叉过敏反应 61 * 几乎所有抗生素都能引起皮疹，青霉素、链霉素、磺胺药、氨苄西林等多见 初次用药后7～10d出现，再次接触则于数小时至1～2d内迅速发生，停药后1～3d内迅速退清 2. 皮疹 62 * 3. 药物热 多数同时伴有皮疹。β-内酰胺类、氨基糖苷类、万古霉素及两性霉素B等均可发生 多发生在用药后1～25d（多数7～12d），为弛张热或稽留热 63 * 4. 其他 血清病样反应及血管神经性水肿多见于应用青霉素后，四环素可引起光敏感。生产青霉素、链霉素的药厂工人可能发生接触性皮炎。 64 * (四)二重感染 在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。如果长期使用广谱抗菌药物，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。 65 * 一般在应用抗生素后20天内出现，发生率为2-3% 原因：长期应用抗生素（尤其是广谱抗生素）或多种抗生素合用后，由于体内敏感菌被抑制，而未被抑制的耐药菌及外来细菌可乘机大量繁殖，造成新的感染。 对象：老年、婴幼儿、原有恶性病变、大手术、器官移植、长期应用