生理科学到创新性实验第一组.pptVIP

生理科学设计性实验——家兔急性苯巴比妥中毒及其解救;一、实验目的：;二、立题依据;1.轻度中毒：患者已入睡，推动可以叫醒，反应迟钝，语言不清，有判断及定力障碍，马上又复入睡。 2.中度中毒：患者沉睡或进入昏迷状态，强刺激能唤醒，但并非全醒，不能言语，随即又沉睡。 3.重度中毒：患者已处于深度昏迷，呼吸浅而慢，呈呼吸抑制状态，脉搏细速、血压降低，严重者发生休克。由于药物下丘脑——垂体系统作用的结果，促使血管升压素（抗利尿激素）分泌增加，患者有少尿。昏迷后皮肤受压部位可发生表皮水疤。昏迷早期有四肢强直、腱反射亢进、锥体束征阳性，后期则全身弛缓、各种反射消失、瞳孔缩小、对光反射消失。 （本实验解救这种中毒状况） ;抢救原则：;2.清除体内的药物，阻止药物的吸收 2.1尽早进行彻底洗胃用1:4000的高锰酸钾溶液或0.9%氯化钠溶液、温开水反复洗胃 2.2甘露醇或硫酸钠导泻 2.3大量静脉输入液体、利尿剂强化利尿促进药物经肾脏排出，加大药物的排泄量 ;3.静脉应用纳洛酮 常用0.8—1.2mg/d静滴，兴奋呼吸中枢，减 少巴比妥类药物对呼吸中枢的抑制作用。 (本实验采用呼吸兴奋药加强呼吸解救） 4.对症支持治疗 包括维持血压、呼吸和体温，昏迷患者预防感染等。 ;主要参考文献 【1】崔海瑛，张祥建.巴比妥类药物中毒的常见临床表现及治疗【B】，全科医生知识窗，1007-9572（2006）10-0864-O1 ;三、实验方案;观察指标： 1、呼吸运动：记录家兔在注射苯巴比妥药物之前和注射苯巴比妥药物之后的呼吸曲线，观察呼气相，吸气相，呼吸幅度和频率方面的改变 2、血压：记录家兔在注射苯巴比妥药物之前和注射苯巴比妥药物之后的血压值，观察其波动范围 3 、尿量：记录中毒前后的尿量以及解救后的尿量 ;实验步骤：;3、切开胸骨下端剑突部位的皮肤，沿腹白线向下切开2cm左右。小心将剑突表面组织剥离，暴露出剑突软骨和剑突骨柄。挑起剑突，将剑突骨柄与其背部的膈肌条分离少许，用止血钳夹捏剑突骨柄片刻后，用粗剪刀剪短剑突骨柄，使剑突游离。此时可观察到剑突软骨完全跟随膈肌收缩而自由移动。用一带缝线的钩子钩住剑突软骨，缝线的另一端通过滑轮连接于张力换能器的弹性梁上，换能器输入线的一端连接于生物信号放大器的通道上，用来记录家兔的呼吸曲线。 4、观察记录家兔在注射苯巴比妥之前呼气相，吸气相，呼吸幅度和频率，血压等各项指标。 ;5、给家兔第二次从耳缘静脉注射苯巴比妥15mg/kg，观察并记录上述指标的变化，待中毒症状明显后，然后立即从耳缘静脉注射美解眠50mg，静脉注射后，每20min追加25mg直至家兔呼吸曲线趋于正常停药，同时从右侧颈外静脉滴注生理盐水以稀释血药浓度同时增加尿量的排出以降低苯巴比妥的浓度。若同时伴有血压下降等微循环障碍，应从耳缘静脉注射0.01%去甲肾上腺素0.1ml/kg。 6、按上述步骤操作后看上述指标是否恢复正常。 ;四、创新性;五、实验结果预测：;附录 表：家兔急性苯巴比妥中毒及其解救实验结果 ? 图：家兔急性苯巴比妥中毒及其解救中各因素对呼吸曲线的影响