冠状动脉粥样硬化性心脏病概论.pptVIP

　急性心肌梗死 　　　AMI 　 　　　　 概述 　 由于冠状动脉急性闭塞，血流急剧减少或中断，使供应区心肌因持久而严重的缺血、缺氧引起坏死的临床综合征。 ST抬高性心肌梗死（STEMI） 非ST抬高性心肌梗死（NSTEMI 发病机理 凌晨交感神经兴奋 饱餐、血脂增高、血黏度增加 重体力活动或过度情绪激动 应急状态：休克、外科手术等 冠状动脉粥样硬化→易损斑块破裂(不稳定粥样斑块)→出血及血栓形成 斑块破裂 常见诱因 病理生理 心室收缩与舒张功能异常 心电发生和传导异常 心肌重构（remodeling） 梗死区变薄 非梗死区变厚 心功能受损 心律失常 临床表现 常与梗死的面积大小、部位及有无侧支循环有关 一、先兆 心肌梗死约半数以上病人在发病前数天可有先兆，多表现为新发心绞痛或心绞痛症状较前加重，发作次数频发，硝酸甘油不能缓解。 心肌梗死 常见症状 胸 痛 全身症状 胃肠道症状 心律失常 心力衰竭 低血压或休克 特点：疼痛程度重、时间长，休息无效，常伴有出汗。少数无痛 缓慢心律失常 快速心律失常 休克：心源性、神经反射性、血容量不足 心脏泵功能衰竭： 心源性休克 重度左心衰或肺水肿 体征 　　心脏浊音界扩大；第一心音减弱，可出现第三或第四心音奔马律。可有心包摩擦音或心脏杂音，发生心