糖尿病说人的误区.pptVIP

误区一：降糖药有毒 饮食治疗是糖尿病治疗的重要手段之一，但单纯饮食控制只能使一部分病情较轻的患者达到血糖满意控制，对于大部分患者来说仅仅为药物治疗提供了一个基础。因此对那些单纯饮食控制不能达到治疗目标的糖尿病患者，必须加用适当的药物治疗。但用药后同样不能放松饮食控制，可以说饮食、运动和药物是有机统一的，从而构成了糖尿病治疗的“三驾马车”。一般来说，治疗剂量的降糖药副作用轻微，服用是安全的。再说，如果血糖不能满意控制，“高血糖毒性”对身体所造成的伤害远远超过降糖药的副作用，这样就得不偿失了。 误区二：药物价格高的降糖好 目前市场上口服降糖药物种类较多，其价格不一，不少糖尿病患者的头脑中似乎都有这样一个“共识”：价格越贵的药物降糖效果越明显，进口药一定比国产的好。其实，这种看法是片面的，药物的价格不能作为选择用药的依据，应该根据每位患者自身不同的疾病状态而定。 　　胰岛素分泌不足与身体对胰岛素抵抗是糖尿病发病的两大环节，因此口服降糖药主要解决的就是这两个问题。由于每个患者之间存在着个体差异，因此，不同的患者需采用不同类型的降糖药 降糖药物就像一把双刃剑，既能帮助患者控制高血糖，降低慢性并发症的风险，也可能会给机体带来某些副作用。为了趋利避害，不论是医生还是病人，均应对常用降糖药的副作用及禁忌症有所了解，以确保用药安全。 口服降糖药的分类 　　促胰岛素分泌剂——磺脲类药：如优降糖，糖适平，达美康（美吡达）瑞易宁，亚莫利、安多美；非磺脲类（格列奈类）：如那格列奈、瑞格列奈。诺和龙，唐力 　　胰岛素增敏剂（格列酮类）——如：罗格列酮、吡格列酮； 　　促进葡萄糖利用（双胍类）——如：二甲双胍； 抑制肠道葡萄糖吸收（糖苷酶抑制剂）——如：阿卡波糖（拜唐苹） ， 第一类 促胰岛素分泌剂 　　磺脲类—— 　　--格列苯脲（优降糖）（消渴丸） 　　--格列奇特（达美康）（达美康缓释片） 　　--格列吡嗪（美吡达）（瑞易宁） 　　--格列喹酮（糖适平） 　 格列美脲（亚莫利、安多美） 　　非磺脲类——格列奈类（诺和龙，唐力） 格列本脲、格列吡嗪、格列齐特及格列奎酮等，应在餐前30分钟服用。这样药效最强的时间恰恰是进食后血糖升高的时间，从而起到有效的降糖作用。格列吡嗪控释片、达美康缓释片及格列美脲，一天一次服药可稳定控制24小时血糖，服药时间与进餐时间无关，但要求服药时间相对固定。 　　餐时血糖调整药 　　瑞格列奈和那格列奈起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前10-20分钟口服。 磺脲类降糖药的注意事项 此类药物可以导致低血糖; 　　·此类药物对1型糖尿病患者无效，因为1型糖尿病患者的胰岛分泌功能已完全衰竭; 　　·此类药物有可能出现原发性失效(一开始服用就没有效果)或继发性失效(开始阶段有效，以后药效逐渐下降直至无效)，这种情况大多与病人自身胰岛功能衰竭有关; 　　·孕妇及哺乳期母亲禁用此类药物; 　　·磺胺类抗生素会增强磺脲类药的降糖效果，如果两者合用，低血糖风险将会增加。 第二类促进胰岛素利用类 第二类促进胰岛素利用类 双胍类：本类药物不刺激胰岛素β细胞，对正常人几乎无作用，而对糖尿病人降血糖作用明显。不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。常用药物有：二甲双胍 格华止，美迪康 双胍类药物的应用警示 第三类 胰岛素增敏剂——格列酮类药物 　　1、作用机制 　　格列酮类药物属胰岛素增敏剂，可通过减少胰岛素抵抗而增强胰岛素的作用。常用药有罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮（卡司平）等。 　　2、适应症 　　2型糖尿病，尤以胰岛素抵抗为主者 　　葡萄糖耐量异常； 　　其它胰岛素抵抗性疾病。 　　3、格列酮类药物的副作用 　　主要副作用是水肿、体重增加，可引起贫血与红细胞减少，低血糖较少发生 　　但肝功能不全者禁用，育龄期妇女要注意避孕。 酮类的应用警示  ·此类药物包括罗格列酮(如文迪雅)和吡格列酮(如瑞彤)，它们通过肌肉和脂肪细胞发挥作用。此类药物需服用数周后才明显见效，因此，不能因短期效果不明显而停换药物。同样，一旦停用此类药物，其药效往往需要几周时间才能完全消失; 　　·此类药物可引起水钠潴留及水肿，尤其在与胰岛素合用或服用剂量较大时更明显。原则上，充血性心衰和肺水肿患者忌用，用药后出现心功能不全症状者须立即停用; 　　·由于存在胰岛素抵抗及多囊卵巢综合征，女性糖尿病患者怀孕的几率减少。而罗格列酮可以改善胰岛素抵抗，使尚未绝经而不排卵的胰岛素抵抗患者重新排卵，从而增加女糖尿病患者怀孕的机率，但不宜或不愿受孕的糖尿病患者须格外注意;