眼疾病的超声诊断的杨华2010.pptVIP

* Coats病 超声表现： 玻璃体内可探及与视盘回声相连的条带状回声，为强回声，表明光滑 其下为均匀点状回声，有自运动，呈“流沙样”改变 CDFI条带状回声上可探及与视网膜中央动脉、静脉相延续的血流信号。 * 病种 患侧 形状 内回声 声衰减 血流 视网膜母细胞瘤 单侧或双侧 球形，单个或多个 强弱不等有低回声区 斑块可见 与CRA-CRV相延续频谱特征亦相同 Coats病 单侧或双侧 条带状下均匀点状回声 均匀有流动性 无 带状回声上有与CRA-CRV相延续的血流信号 早产儿视网膜病变 双侧 晶状体后花冠状 弱回声 不显著 与CRA-CRV相延续频谱特征亦相同 原始玻璃体增生症 单侧或双侧 圆锥形由前向后 中强 不显著 与CRA-CRV相延续频谱特征亦相同 先天性白内障 单侧或双侧 玻璃体内无回声 无异常血流信号 眼内炎 外伤侧 不规则 均匀，中强或弱回声 　 无异常血流信号 白瞳症的鉴别诊断 * 糖尿病视网膜病变 临床表现： 病变初期一般无自觉症状， 随病程发展可表现为不同程度的视力障碍 合并出血可见眼前黑影，视力急剧下降 合并新生血管或视网膜血管闭塞、增生型视网膜病变等，均可导致视网膜脱离，视力可能丧失。 * 糖尿病视网膜病变 超声表现： 玻璃体积血 玻璃体后脱离 牵拉性视网膜脱离 玻璃体后脱离与球壁回声相连处球壁回声有局限隆起 CDFI表现：无网脱 无血流信号 牵拉网脱 与CRA-CRV相延续 的血流信号 * 脉络膜疾病 脉络膜脱离 脉络膜血管瘤 脉络膜黑色素瘤 脉络膜缺损 * 脉络膜脱离 临床表现： 多见于外伤性眼病或眼内手术后，也可见于巩膜炎、葡萄膜炎等验证疾病和眼局部循环障碍性疾病 一般病人的视力下降不显著 通常在1~2周内可以自行消退。 * 脉络膜脱离 超声表现： 轴位切面：可探及至少2个条带状回声， 一般在眼球的周边部， 与眼球赤道附近的球壁回声相连 带状回声的凸面相对， 其下为无回声。 * 脉络膜脱离 超声表现： 类冠状切面：可探及多个弧形带状回声， 有多个点与球壁回声相连， 形态类似“花瓣”状，即花瓣 征阳性。 横切面：脱离的脉络膜呈双带状回声， 不与球壁回声相连。 * 脉络膜脱离 超声表现： CDFI表现：脱离的脉络膜上有较丰富的血 流信号， 血流信号与视网膜中央动脉 的血流不相延续， 血流频谱呈低速动脉型血流频 谱， 与睫状后短动脉的血流频谱相同。 * 总 结 血流与CRA-CRV相延续，频谱为动静脉伴行的血流频谱 视网膜脱离 玻璃体积血 玻璃体视网膜病变 有血流信号 无血流信号 血流不与CRA-CRV相延续，频谱为低速动脉血流频谱 脉络膜脱离 玻璃体混浊 玻璃体后脱离 玻璃体积脓 * 眼内膜状回声鉴别诊断 病种 形状 回声强度 固着点 运动 后运动 血流 视网膜脱离 带状，规则，光滑凹面向前“V”形 100% 与视盘相连 轻 （-） 与CRA-CRV相延续频谱特征亦相同 脉络膜脱离 带状，规则，光滑，多个，凸面向玻璃体 100% 眼赤道部之前 轻 （-） 血流信号丰富频谱为低速动脉血流 玻璃体后脱离 连续带状，光滑弧形 100% 不定 显著 （++） 无血流信号 玻璃体积血 不规则，均匀点状 100% 无 显著 （+++） 无血流信号 * 脉络膜血管瘤 临床表现： （1）孤立性脉络膜血管瘤 最常见类型，20~50岁出现，不合并颜面血管瘤或颅内血管瘤。眼底检查表现为无色素性、圆形或椭圆形橘红色或灰黄色肿物，表明可有散在的色素颗粒。 * 脉络膜血管瘤 临床表现： （2）弥漫性脉络膜血管瘤 多见于10岁以下的儿童，通常伴有颜面血管瘤或中枢神经系统血管瘤。