第一章医院感染管理组织与职责.docVIP

第一章 医院感染管理组织与职责 一、医院感染管理三级组织结构网络示意图 图1 医院感染管理三级网络组织机构图 一级 是决策医院感染管理委员会 一级 是决策 医院感染管理委员会 三级 三级 管理 二级 是重点医院感染控制管理部 二级 是重点 医院感染控制管理部 三级 是基础科室感染管理小组 三级 是基础 科室感染管理小组 图2 医院感染科室管理组织图 院长医院感染管理委员会 院长 医院感染管理委员会 护理管理部医务管理部 护理管理部 医务管理部 医院感染控制管理部 感控科指导、监督、开展日常管理工作医院多部门协作 感控科指导、监督、开展日常管理工作 医院 多部门协作 药事管理部检验科 药事管理部 检验科 其他主要行政管理部后勤保障部 其他主要行政管理部 后勤保障部 感染管理小组成员重点科室部门感染管理小组 感染管理小组成员 重点科室部门 感染管理小组 科室医护、工勤人员 科室医护、工勤人员 降低医院感染发病率 降低医院感染发病率 预防和控制医院感染暴发 二、医院感染管理委员会人员组成、职责及会议制度 （一）、医院感染管理委员会组成人员名单： 主 任：李俊海 副院长 主任医师 主管感控工作 副主任：王健纯 医院感染控制管理部主任 副主任医师 梁英平 质量控制管理部主任 副主任医师 委 员：余天东 医务管理部主任 副主任医师 张建英 护理管理部主任 副主任护师 贺 蕾 供应室护士长 主管护师 李 兰 手术室护士长 副主任护师 任超杰 检验科主任 主任检验师 夏军龙 药事管理部主任 副主任药剂师 马 杰 医学工程部主任 工程师 来 军 后勤保障部科长 高级技师 李慧瑛 消化血液科主任 主任医师 朱 航 儿科主任 主任医师 余 毅 呼吸内科主任 主任医师 王 涛 神经内一科主任 主任医师 雷振海 脑神经重症医学科主任 副主任医师 张亚飞 内镜室主任 副主任医师 刘 国 肾内科主任 主任医师 马永图 泌尿外科主任 主任医师 常成荣 门诊部主任 副主任医师 李鹤云 重症医学科主任 副主任医师 牛辉妮 重症医学科护士长 主管护师 李西利 脑神经重症医学科护士长 主管护师 肖燕 血液净化二区护士长 副主任护师 秘 书：王健纯 （二）、感染管理委员会职责 1、根据《医院感染管理办法》及其它相关政策、法律法规，制定我院预防和控制医院感染的规章制度并组织实施。 2、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程提出建设性意见。 3、对控制医院感染办公室拟定的感染管理工作计划进行审核，并对计划的实施进行考核和评价。 4、研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 5、研究并制定发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 7、根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。 8、参与其他有关医院感染管理的重要事宜。 （三）、医院感染会员会会议制度： 1、每年至少召开二次会议，讨论研究医院感染管理上存在的问题，并着重落实解决2～3项重点或难点问题，遇到紧急情况随时组织召开。 2、会议由感染管理委员会主任主持。 3、每位参加会议的委员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向委员会主任或秘书请假。 4、出席人员不得少于委员会总人数的3/4。 5、委员会秘书（感控办干事）负责进行会议记录，会后由感染管理科负责编写会议纪要，并向有关部门通报。 三、医院感染控制管理部工作职责 1、根据国家及地方卫生行政部门有