医疗器械相关性压力性损伤的干预.pdf

第四章 常见问 题 医疗器械相关性压力性损伤的 干预 The Intervention of Medical Device Related Pressure Injury （MDRPI ） 胡爱玲 中山大学附属第三医院岭南医院 2017-10 医疗器械相关性压力性损伤 （MDRPI） 定义 • 是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/ 或软组织的局部损伤 • 由于使用治疗或诊断性医疗器械而形成的压力 性损伤 （PI） • 这些PI的形态通常与医疗器械的有联系，可出 现在皮肤、粘膜组织及非骨突部位 [1] Edsberg L, Black J M, Goldberg M, et al. Revised National Pressure Ulcer Advisory Panel Pressure Injury Staging Systmen[J]. Journal of Wound Ostomy and Continence Nursing, 2016, 43(6):585-597. MDRPI 3 MDRPI病因 • 所有的PI都被认为是由于压力或压力合并剪切 力导致 • 尽管其他因素如微环境、营养、灌注、并发症 、软组织状况等可能会影响患者耐受压力的能 力 4 MDRPI流行病学 • 关于MDRPI发生率的研究较少 • 很多医生不承认是PI ，不知道或者不同意 NPUAP的术语，认为应该有不同的分类 • 虽然 Glamorgan 量表承认医疗器械是潜在的风 险，但通常用于评估成人PI风险量表并没有考 虑到这些器械 5 MDRPI流行病学 • VanGilder等调查9.1%的住院患者与器械相关。其中最 常见的是耳朵(20%)、骶骨-尾骨区域(17%)、脚跟(12%) 和臀部(10%) • Black等收集8个季度2079名患者资料，113(5.4%)患者发 生院内获得性压疮，39 (34.5%)患者的损伤与器械有关 ；使用过器械的患者发生PI的可能性比没有使用过器械 的患者大2.4倍 • MDRPI在儿科发生的频率更高。Visscher 和 Taylor对 741名ICU患儿进行2年前瞻性研究，80%的PI和90%的 早产儿PI与医疗器械有关 6 MDRPI流行病学 • 我国小样本PI流行病学调查数据显示，获得性医疗器械 PI的发生率为43.5%~50.0% [1]VanGilder,Stotts NA,Blackman VS．A prospective window in—to medical device—related pres