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痔 病因病机 内痔 外痔多与湿、热、瘀有关，使得局部气血运行不畅，筋脉阻滞，日久瘀结不散所致。 诊断要点--内痔 痔核多发于截石位3、7、11点。 主要症状：便血和脱出。内痔的早期症状是便血，其出血的特点是间断性，无痛性和便鲜血，出血的方式有滴血、喷射状出血、手纸带血或大便上附有血迹，便后出血即止。严重者可引起贫血。随着病情的发展，痔核逐渐增大，在排便时可脱出肛门外，称之为脱出或脱垂，轻者便后可以自行回纳，重者需用手送回，甚至不能回纳。 兼症：肛门坠胀（劳累或久站后明显）、肛门潮湿（或伴瘙痒不适）、排便困难（便秘/排便不畅）、疼痛（内痔嵌顿或感染、血栓形成时可引起）。 并发症：贫血和嵌顿 检查： 指诊检查：可触及柔软、表面光滑、无压痛的黏膜隆起。 肛门镜检查：可见齿线上黏膜隆起，暗紫色或深红色。 内痔的分期 I 度内痔 便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。 Ⅱ度内痔 常有便血，排便时有时脱出，便后可自行回纳。 Ⅲ度内痔 偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手回纳。 Ⅳ度内痔 偶有便血，痔脱出不能还纳，多伴有感染、水肿、糜烂和坏死，疼痛剧烈。 【鉴别诊断】 脱肛、直肠息肉、肛乳头肥大、直肠癌、下消化道出血、肛裂。 诊断要点--结缔组织性外痔 肛门边缘处赘生皮瓣，逐渐增大，质地柔软，一般无疼痛，不出血。 肛门有异物感，常因染毒而肿胀