二尖瓣球囊扩张器械评价与选择(低版).pptVIP

山东临沂市人民医院心内科 经皮二尖瓣分离术器械评价及选择 近年来，瓣膜病的介入治疗取得了突破性进展，经皮主动脉瓣置换术、二尖瓣重度返流介入修复术已相继在我国成功开展，而作为最早用于瓣膜病的介入技术PMC却日渐被人们忽视甚至放弃。 目前状况 开展PMC的医院及医师越来越少 原因： ①风心病患者逐年减少。 ②PMC适应症过于严格。 ③手术开始风险大、难度大，要有一定的熟练过程。 ④患者多于老、少、边、穷地区，能到大医院就医的少。 ⑤很多医院全部外科换瓣。 手术方式 经皮二尖瓣双球囊成形术 经皮二尖瓣金属分离器成形术 经皮二尖瓣单一球囊成形术 经皮二尖瓣逆行扩张术 经皮二尖瓣Inoue球囊成形术 双球囊扩张 由沙特的Azaibag等人发明，早期应用较多 优点：不阻断血流 球囊张力大，效果近似闭式分离术 缺点：操作过程复杂 导丝易致左室穿孔 目前已很少使用 金属分离器 原理同于外科闭式分离术的塔式扩张器，2002年由法国引进，在国内开展的医院及病例不多，我院当年开展8例，一例死于左室穿孔 优点：不阻断血流 适合于钙化病变 可重复使用 缺点：操作相对复杂 导丝硬，易致左室穿孔 目前已基本不用 逆行扩张术