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1/85 腹 部 损 伤Abdominal Injury 概 论 定义及特点 腹部损伤：各种致伤因素作用于腹部，导致腹壁，腹腔内脏器和组织的损伤。 腹部损伤特点: 发生率高:战伤、工伤、交通事故、自然灾害均可造成。战伤中占5%～8%，平时占各种损伤0.4%～1.8%； 涉及面广:包含多系统的脏器和组织； 伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤； 危险性大:死亡率可达10%～40%，大出血和感染是死亡的主要原因。 分 类 根据体表有无伤口分： 闭合性腹部损伤: 开放性腹部损伤: 根据损伤的腹内器官分： 实质性脏器损伤 空腔脏器损伤 医源性损伤: 各种穿刺、内窥镜、灌肠、刮宫、腹部手术等。 小结—分类 医源性损伤:各种诊治措施导致的腹部损伤。 小结—分类 病 因 决定损伤严重程度的因素： 致伤方式：战争、交通事故、工伤意外、打 架斗殴等。 暴力特点：强度、速度、硬度、着力部位、 作用力方向。 内脏状态：解剖特点、功能状态、病理改变。 病理生理 病理变化取决于损伤类型、部位、器官和程度： 实质脏器损伤： 大出血 脾破裂：真性破裂、被膜下破裂、中央型破裂。分级尚未达成统一标准，我国目前采用Ⅳ级分级法。 肝破裂：真性破裂、被膜下破裂、中央