成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识.docVIP

脑淀粉样血管病研究进展（王城 马建芳） 脑淀粉样血管病变（cerebral amyloid angiopathy，CAA）是一种老年人中常见的颅内微血管病变，主要病理特征是以淀粉样物质β淀粉样蛋白（amyloid β-protein，Aβ）在大脑皮层及皮层下，软脑膜中及小血管的中外膜沉积。CAA在临床上主要表现为脑出血、脑缺血发作和认知功能障碍等症状，是引起老年人原发性脑叶出血和认知功能减退的常见病因。CAA分为家族遗传性和散发性2种，其中散发性CAA在老年人中的患病率较高，与反复自发性脑出血、认知障碍、阿尔茨海默病（AD）、脑梗死等疾病密切相关。近年来，随着医学影像技术的不断发展，CAA的临床检测水平得到了极大的提高。此外在针对AD免疫治疗的过程中，发现该治疗在改善脑实质Aβ的沉积的同时，却加重了CAA的病变程度，使得AD免疫治疗方案面临了新的挑战。因此，我们对CAA的最新进展进行总结，并就一些相关问题进行探讨。 一、流行病学 CAA的患病率在不同种族人群中各不相同，但与年龄密切相关。亚洲人群的研究主要来自于中国和日本。Xu等对中国362例脑组织的初步研究中发现，共有114例（31.7%）脑组织出现CAA的病理改变，与年龄呈正相关，但与性别无相关性。在日本，科研人员对400例日本久山地区的原住居民的脑组织进行研究，发现218例男性中有40例（18.3%）出现CAA病