肿瘤化学治疗基础及副反应防治.pptVIP

肿瘤化学治疗基础及副反应防治;肿瘤的概念;肿瘤常见病因;化疗类别 ：;2007年WHO将化疗的效果分为四级，如下表：;;二.辅助化疗可提高治愈率;三、对转移性肿瘤具有姑息性疗效; 四、其他无效的肿瘤;抗肿瘤药物的分类与作用机制;1．影响微管蛋白装配 VCR、VP-16、紫杉类等 2、干扰核蛋白体功能 三尖杉酯碱 3、影响氨基酸供应 L-ASP ;烷化剂：HN2、CTX、IF0等 破坏DNA的金属化合物：DDP 破坏DNA的抗生素：MMC、BLM DNA嵌入剂：ADM、E-ADM、ACD、MTZ等;四、改变机体激素平衡而抑制肿瘤;肿瘤内科治疗的原则 ;开始治疗时：肿瘤细胞1010~1012（约10-1000g） 治疗减少2-3个对数级：肿瘤细胞109~1010（1-10g）PR 继续治疗减少2-3个对数级：肿瘤细胞107-108（1g）CR 免疫治疗：消灭残存106细胞成为可能。 如果肿瘤细胞1010时，从目前来看将全身所有免疫活性细胞都调动起来也不可能将之消灭。;化学治疗的具体实施 ;1、内科治疗为主，有的可达根治的肿瘤 2、已有播散转移的肿瘤 3、癌性胸腹腔和心包积液 4、某些癌症所致的上腔静脉综合征 5、新辅助化疗 6、术后辅助化疗 ;1．诊断必须明确 一般不作诊断性治疗，更不能作安慰剂使用。 2．KPS评分≥70，血常规，肝肾功能正常☆。 3．有计划地选用合适的药物，剂量，配伍，途径，方法与疗程。必要时调整方案。 4．注意近期，远期疗效和毒性。 5．病人不能耐受时要及时停药并予相应处理。;卡氏功能状态量表;化疗药物的毒副反应及其处理 ;GM-CSF，G-CSF，TPO，EPO等 ☆;二、消化道反应;三、肝、肾功能损伤;维生素B族 钙镁合剂 ;肾上腺皮质激素，抗组织胺药物;六、脱发;及时发现，停药 ，常见药物为BLM,PYM。;八.腹泻;九.疼痛;癌性疼痛严格遵循三阶梯治疗;十.内脏瘘;胃肠瘘的防治;食管气管瘘的治疗;十一.上腔静脉综合症;临床表现;治疗;十二.心脏毒性;十三.口腔溃疡;肿瘤内科的一些基本概念;;;;;化疗的一般禁忌证 ;肿瘤内科病例书写要点 ;肿瘤内科疗效评价标准 ;抗癌药物毒性分级 ;临床常用肿瘤标志物