结核病防治知识课件王平.pptVIP

抗结核药物都有一定的毒副作用，但并不是每个人都一定会发生。所以病人应该对各种药物的使用方法和主要毒副作用有一定的了解，并配合医生密切观察（如每个月一次查肝功能等），一旦出现异常情况，应立即告诉主管医生，切不可擅自停药。 （六）结核病治疗 医生在患者接受抗结核治疗前应详细介绍所用抗结核药物可能发生的不良反应及表现，合理使用预防性的措施。 大多数肺结核病人再服抗结核药期间均有不同程度的胃肠道反应（如上腹不适、恶心、纳呆），若出现轻度恶心伴呕吐可改为睡前空腹服药，一般不需停药。 （六）结核病治疗 （六）结核病治疗 儿童接种卡介苗 卡介苗是经过人工培养已无致病能力的牛型结核菌制成的菌苗。通过皮内法把卡介苗接种到人体后三个月左右产生免疫力。 出生６至24小时正常的新生儿均可行卡介苗接种。如果出生超过三个月接种，则需做结核菌素试验，试验阴性者才能接种。 卡介苗并不能预防结核菌的感染，但能降低结核菌感染后的发病率，减轻感染后发病的病情 新生儿和婴幼儿接种卡介苗后，比没有接种过的同龄人群结核病发病率减少百分之八十左右，其保护力可维持5~10年 （六）结核病治疗 一、结核病相关知识 二、学校结核病防控 主要内容 我省学生疫情概况 （四）结核病传染 易感人群： 人群具有普遍易感 高危人群： 肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童） 医务人员 在通风不良的集体环境中生活和工作的人：如学生、民工等 涂阳病人密切接触者、糖尿病人、使用免疫抑制剂者、矽肺病人、HIV/AIDS等 （四）结核病传染 易感人群： 儿童、青春期少年、老人和营养不良者、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者、长期使用免疫抑制剂的人最容易患结核病（发病） （四）结核病传染 易感人群： （四）结核病传染 易感人群： （四）结核病传染 （四）结核病传染 （四）结核病传染 传染性的大小取决于： 传染性病人病情的严重 排菌量的多少 咳嗽的频度 房间的通风情况 接触者的密切程度 接触者的抵抗力 传染性肺结核病人： 传染性肺结核病人一般指痰涂片检查发现结核杆菌的肺结核病人（涂阳病人）具有传染性。 （四）结核病传染 结核病流行病学研究表明：一个结核病患者每年能传染10-15人 （四）结核病传染 （四）结核病传染 结核病感染到发病的自然史 （四）结核病传染 感染不同阶段发生结核病的风险 （四）结核病传染 不同年龄性别活动性肺结核的患病率 2010年全国流调 （五）结核病诊断 （五）结核病诊断 （五）结核病诊断 （五）结核病诊断 （五）结核病诊断 （五）结核病诊断 （五）结核病诊断 ） （六）结核病治疗 原则： 早期：早诊断、早治疗 联合：联合二种或二种以上的药物治疗 适量：适当的剂量 规律：在专科医生指导下规律用药 全程：完成全疗程，6-8个月或更长 （六）结核病治疗 免费政策： 目前，我国绝大部分省份已经实行对肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。 （六）结核病治疗 免费检查是对有咳嗽、咳痰或痰中带血丝等疑似肺结核症状的患者免费胸部透视、拍摄X光胸片（全疗程一次）、肝功能检查（全疗程两次）和三份痰涂片检查（晨痰、夜痰、及时痰）。 （六）结核病治疗 免费治疗的范围包括：规定治疗方案中的抗结核药物。而其他检查和治疗费用仍需自付。 病人治疗前应进行血常规、肝功能、肾功能、心电图等基础检查，此类检查不予免费；在治疗期间的辅助治疗药品不予免费。 （六）结核病治疗 免费治疗对象包括： 1、初治涂阳肺结核患者：既往未使用过抗结核药品或使用抗结核药品未超过30天。结防机构提供6个月标准的免费抗结核药品，治疗期间免费查痰3次； （六）结核病治疗 免费治疗对象包括： 2、复治涂阳肺结核患者：初治涂阳肺结核治疗失败、既往治愈后复发或使用抗结核药品超过30天。结防机构提供8个月标准的免费抗结核药品，治疗期间免费查痰3次； （六）结核病治疗 免费治疗对象包括： 3、重症涂阳肺结核患者：患者痰涂片检查结核菌阴性，X胸片显示粟粒型或新发空洞型肺结核。结防机构提供6个月标准的免费抗结核药品，治疗期间免费查痰3次； （六）结核病治疗 免费治疗对象包括： 4、其他初治涂阴肺结核患者。痰涂片检验结核菌阴性。结防机构提供6个月标准的免费抗结核药品，治疗期间免费查痰3次； （六）结核病治疗 药物 单用异烟肼。剂量每天每公斤体重10-15ｍｇ，顿服，每日不超过300mg，疗程为6个月。此方案不良反应相对较小，但疗程长，在服药过程中需加强治疗管理。异烟肼耐药率高的地区不推荐此方案。 异烟肼和利福平。异烟肼的剂量同前，利福平剂量每天每公斤体重10-20mg，