起搏治疗的没电学基础.pptVIP

起搏治疗的电学基础 心脏自身有一个“起搏器系统” 心脏的病变 起搏器各组成部分与人体组织结合形成一个完整的电路 脉冲发生器：集成电路及电池 电极或电线 阴极（负电极） 阳极（正电极） 人体组织 起搏器在心脏中的工作原理 开始于脉冲发生器 通过导线和阴极 (-) 流动 刺激心脏 返回到阳极 (+) 起搏器节律识别 起搏器节律识别 起搏器节律识别 起搏器节律识别 起搏器必须能够感知心脏节律并对其作出反应 精确的感知能够使起搏器判断心脏自身是否搏动 起搏器通常设置为只有在心脏不能产生自身搏动时才以起搏脉冲刺激 灵敏度 感知不良 ... 起搏器不能“看见”自身搏动，因而不能正确反应 过感知 测出设计的 P 波或 R 波以外的电信号 影响电池使用寿命的因素包括： 导线阻抗 振幅和脉宽设置 起搏事件与自身事件的百分比 频率应答反应模式设为 ON When the heart functions normally, there is no need for the pacemaker to deliver artificial pacing impulses. A pacemaker must be able to sense and respond to normal and abnormal cardiac rhythms. Oversensing will exhibit pauses in single chamber systems. In dual chamber systems, atrial oversensing may cause fast ventricular pacing without P waves preceding the paced ventricular events. If the system is sensing myopotentials, then raise the fence or increase the number of the sensitivity setting. The pacemaker will see less of the incoming signal. If the pacing system is not 搒eeing?intrinsic cardiac events, set the fence lower or decrease the number of the sensitivity setting. The pacemaker will then see?more of the incoming signal. 心腔内电图(intracardiac electrogram)记录从心内膜里面获取的波形 当除极波直接从电极下通过时在心腔内电图上会发生本位曲折 心腔内电图的两个特征是： 信号振幅 斜率 (Slew rate) 心腔内电图信号反映电压的变化与时间变化的关系 信号从波峰移到另一个波峰的时间越长： 斜率越小 信号越平坦 斜率越大（mV 数）说明感知越好 电压 时间 倾斜 斜率 电压的变化 电压变化 的持续时间 振幅 (mV) 时间 5.0 2.5 1.25 未感知出 自身搏动 预定的起搏发出 VVI / 60 标记道显示 自身活动 …虽然没有 活动存在 VVI / 60 有人说了，我对电学一窍不通，掌握起搏器的工作机制非常困难。没关系，只要 您只要了解一些基本概念，比如欧姆定律和电压电流和阻抗的单位 就可以了 The terms resistance and impedance are used interchangeably in pacing (unless engineers are talking!). The terms amplitude and voltage are often used interchangeably, undoubtedly to express voltage Amplitude which refers to the voltage output. Current: Measured in amperes (I) 1 Ampere =1000 milliamps Movement of electricity or free electrons through a circuit One ampere is a unit of electrical current produced by 1 volt acting through a resistance of 1 ohm Impedance is the sum of all resistance to the f